The diagnostic challenges in disorders of consciousness

Długotrwałe zaburzenia świadomości, obejmujące zespół nieresponsywnego czuwania / stan wegetatywny oraz stan minimalnej świadomości, należą do grupy zaburzeń neurologicznych, gdzie trafna diagnoza stanowi ogromne wyzwanie. W niniejszej pracy scharakteryzowano możliwe przyczyny tych trudności diagnostycznych. Przedstawiono również dwa rekomendowane sposoby ich minimalizacji: zastosowanie wystandaryzowanych behawioralnych skal klinicznych (na przykładzie skal CRS-R, FOUR oraz SECONDs) oraz wykorzystanie czynnościowego obrazowania mózgu jako dodatkowego źródła informacji o głębokości zaburzeń świadomości u pacjenta.

The prolonged disorders of consciousness, including unresponsive wakefulness syndrome / vegetative state and minimally conscious state, constitute the group of neurological conditions for which an accurate diagnosis remains a challenge. In this chapter I discuss the main sources of those diagnostic difficulties and propose that they can be overcome with two approaches: the standardised clinical scales (such as CRS-R, FOUR and SECONDs), or functional neuroimaging, the latter being an additional source of information about the state of the patient.