Perioperative care of a patient after prophylactic mastectomy and breast reconstruction.

Wstęp: Rak piersi jest poważnym problemem zdrowotnym, dotykającym wiele kobiet na całym świecie. Wzrost ogólnej świadomości kobiet, pozwala na podjęcie działań profilaktycznych, pozwalających na wyeliminowanie znaczących czynników ryzyka i wczesne wykrycie choroby. Zabieg profilaktycznej mastektomii jest radykalną, ale coraz to częściej podejmowaną formą profilaktyki. Odpowiednia opieka nad pacjentką, powinna obejmować sferę zarówno fizyczną jak i psychiczną.Cel pracy: Celem pracy było sformułowanie odpowiednich diagnoz pielęgniarsko-ginekologicznych oraz przedstawienie procesu pielęgnowania 45-letniej pacjentki, po profilaktycznej mastektomii z jednoczasową rekonstrukcją piersi z uwzględnieniem edukacji pacjentki do samoopieki w warunkach domowych.Materiały i metody: W pracy wykorzystano metodę indywidualnego studium przypadku (ang. study case), należącą do jakościowych metod badawczych. W celu zgromadzenia danych, wykorzystano następujące techniki badawcze: analiza dokumentacji medycznej, wywiad z pacjentką i personelem medycznym, prowadzenie obserwacji oraz dokonywane pomiary. Narzędziami badawczymi, wykorzystanymi do realizacji wymienionych technik gromadzenia materiału były: historia choroby, indywidualna karta opieki pielęgniarskiej, karta zleceń lekarskich, karta obserwacyjna oraz formularze skal: NRS 20002, ASA, Capriniego, NRS.Wyniki: U pacjentki po przeprowadzonej profilaktycznej mastektomii z jednoczasową rekonstrukcją piersi, podczas hospitalizacji głównymi problemami były: ból rany pooperacyjnej, ryzyko wystąpienia niedotlenienia i kwasicy z powodu spadów saturacji poniżej 95% oraz deficyt wiedzy dotyczący samoopieki, zarówno w czasie hospitalizacji, jak i w środowisku domowym. Rozpoznano także problemy pielęgnacyjne związane z wystąpieniem powikłań pooperacyjnych, takich jak: krwotok, zakażenie rany pooperacyjnej, wystąpienie nudności i wymiotów, wystąpienie zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej oraz powikłań związanych z założeniem cewnika Foley’a i dostępu naczyniowego. Wnioski: Opieka nad pacjentką po przeprowadzonym zabiegu profilaktycznej mastektomii z jednoczasową rekonstrukcją piersi, wymaga indywidualnego podejścia, obejmującego nie tylko aspekt fizyczny, ale również psychiczny. Prowadzenie odpowiedniej opieki nad pacjentką, umożliwiło wyeliminowanie i wczesne wykrycie ewentualnych powikłań, poprawę stanu psychicznego pacjentki oraz przygotowanie jej do samoopieki w warunkach domowych.

Introduction: Breast cancer is a serious health issue that affects many women worldwide. Raising general awareness among women allows for preventive measures to be taken and may lead to the elimination of significant risk factors and early detection of the disease. Prophylactic mastectomy is a radical but ever more common form of preventive healthcare. Appropriate care should encompass both physical and psychological aspects of a patient's well-being.Aim of the study: The aim of this study was to formulate adequate nursing and gynaecological diagnoses and to present the care process of a 45-year-old female patient, after prophylactic mastectomy with simultaneous breast reconstruction, including the patient's education for self-care at home.Materials and methods: The study utilised the individual case study method, which belongs to qualitative research methods. The following research techniques were used to collect data: the analysis of medical records, an interview with the patient and the medical staff, as well as observation and measurements. The research tools used to carry out the aforementioned data collection techniques were: medical history form, individual nursing care sheet, a medical order sheet, an observation sheet and scale forms: NRS 2002, ASA, Caprini, NRS.Results: The main problems that occured during the hospitalisation of a patient who underwent prophylactic mastectomy with simultaneous breast reconstruction were: postoperative wound pain, the risk of hypoxia and acidosis due to the saturation dropping below 95%, as well as a knowledge deficit regarding self-care, both during hospitalisation and in the home environment. Nursing problems related to the occurrence of postoperative complications such as haemorrhage, wound infection, nausea and vomiting, hydro-electrolyte balance disorders and complications related to Foley catheter insertion and vascular access were also recognised.Conclusion: The care of the patient after prophylactic mastectomy with a simultaneous breast reconstruction requires an individual approach, including not only the physical but also the psychological aspect. Providing adequate care to the patient enabled the elimination and early detection of possible complications, improved the patient's mental well-being and prepared her for self-care at home.