Care of an adult patient with cerebral palsy in the home environment

Wstęp: Mózgowe porażenie dziecięce (MPD) jest heterogenną grupą zaburzeń, która przyczynia się do niepełnosprawności ruchowej u znacznego odsetka dzieci i osób dorosłych. Wyróżnia się trzy rodzaje czynników odpowiedzialnych za jego występowanie: ze strony matki, związane z ciążą, porodem lub okresem noworodkowym. Głównymi problemami osób z MPD są: zaburzenia ruchu, postawy, ból oraz niepełnosprawność intelektualna. Obecnie dostępnych jest wiele metod i skal, które pozwalają na wczesne wykrycie nieprawidłowości w rozwoju dziecka, co może być pierwszym krokiem, do postawienia właściwej diagnozy. Wśród głównych metod leczenia wyróżnia się rehabilitację, trening siłowy, a także leczenie farmakologiczne z wykorzystaniem toksyny botulinowej. Ważne jest też zapewnienie opieki tym osobom.Cel pracy: Celem pracy było rozpoznanie problemów zdrowotnych z uwzględnieniem teorii pielęgniarstwa Virginii Henderson, określenie diagnoz pielęgniarskich w oparciu o wytyczne NANDA, opracowanie planu interwencji pielęgniarskich i jego wdrożenie oraz ocena efektów opieki.Materiał i metody: W pracy wykorzystano metodę indywidualnego przypadku oraz analizę dokumentacji. Użytymi technikami były obserwacja, wywiad, pomiary parametrów życiowych, analiza wyników badań diagnostycznych, kart informacyjnych.Wyniki: U pacjentki rozpoznano diagnozy pielęgniarskie dotyczące niewłaściwych nawyków żywieniowych, problemów ze snem, nieprawidłowego funkcjonowania zmysłu wzroku, spastyczności i niedowładu kończyn dolnych powodujących utrudnione poruszanie się, a także bólu z powodu występowania tego zespołu zaburzeń. Zaplanowane interwencje zostały wykonane w całości. Ze względu na długofalowość celów opieki, diagnozy pielęgniarskie zostały utrzymane, ponieważ cele opieki osiągnięto tylko częściowo w kontekście niezależności pacjentki w zaspokajaniu braków w 5, spośród 14 potrzeb wskazanych przez V. Henderson. Wybrane interwencje pielęgniarskie oparto na EBM.Wnioski: W pracy środowiskowej pielęgniarka spotyka wiele osób z niepełnosprawnością i związanymi z tym problemami zdrowotnymi. Wśród nich znajdują się osoby dorosłe z MPD. Ważne jest podejście holistyczne do pacjenta z MDP, rozpoznanie braków w jego potrzebach zdrowotnych a następnie ich eliminacja lub zminimalizowanie poprzez postawienie adekwatnych diagnoz i interwencji pielęgniarskich, ewaluację wyników opieki oraz włączenie do opieki innych profesjonalistów medycznych, np. fizjoterapeuty, psychologa.

Background: Cerebral palsy (CP) is a heterogeneous group of disorders that contributes to motor disability in a significant percentage of children and adults. There are three types of factors responsible for its occurrence: on the part of the mother, related to pregnancy, childbirth or the neonatal period. The main problems of people with CP are movement disorders, posture, pain and intellectual disability. Today, many methods and scales are available to detect early abnormalities in a child's development, which can be the first step, to a proper diagnosis. Among the main treatment methods are rehabilitation, strength training, and drug treatment using botulinum toxin. It is also important to provide care for these individuals.Purpose of work: The purpose of this study was to identify health problems taking into account Virginia Henderson's nursing theory, determine nursing diagnoses based on NANDA guidelines, develop a nursing intervention plan and implement it, and evaluate the effects of care.Material and methods: The study used the individual case method and documentation analysis. The techniques used were observation, interview, measurement of vital signs, analysis of diagnostic test results, information sheets.Results: The patient was diagnosed with nursing diagnoses of inadequate eating habits, sleep problems, abnormal sensory functioning, spasticity and paresis of the lower extremities causing difficult movement, and pain due to the presence of this syndrome of disorders. The planned interventions were carried out in full. Due to the long-term nature of the goals of care, nursing diagnoses were maintained, as the goals of care were only partially achieved in the context of the patient's independence in meeting deficits in 5, of the 14 needs identified by V. Henderson. The selected nursing interventions were based on EBM.Conclusions: In her community work, the nurse encounters many people with disabilities and related health problems. Among them are adults with CP. It is important to take a holistic approach to the patient with CP, to recognize the deficiencies in their health needs and then eliminate or minimize them by making appropriate nursing diagnoses and interventions, evaluating the results of care, and including other medical professionals in the care, e.g. physiotherapist, psychologist.