Nursing care of patient with chronic obstructive pulmonary disease after spontaneous return of circulation

Wstęp: Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest to przewlekły niezakaźny stan zapalny płuc, w wyniku którego dochodzi do ograniczenia przepływu powietrza przez drogi oddechowe. Przewlekły stan zapalny powoduje zwężenie oskrzeli, w wyniku którego dochodzi do trwałego uszkodzenia miąższu płucnego i ścian oskrzeli. W epizodzie zaostrzenia POChP obserwuje się pogłębienie choroby i ograniczeń przepływu powietrza przez płuca. W zaawansowanych stadiach choroby w okresie zaostrzenia może dojść do zatrzymania krążenia, a pacjent będzie wymagał hospitalizacji w oddziale intensywnej terapii (OIT). Cel pracy: Celem pracy było opracowanie procesu pielęgnacyjnego pacjentki z POChP w oddziale intensywnej terapii po uzyskaniu zespołu ROSC.Materiały i metody: Badaniem objęto pacjentkę po epizodzie NZK w wyniku zaostrzenia POChP, u której następnie uzyskano zespół ROSC. W pracy została wykorzystana metoda: studium indywidualnego przypadku, przy użyciu technik: obserwacji, wywiadu, analizy dokumentacji medycznej oraz z wykorzystaniem skal: Glasgow, RASS, Waterlow, CPOT.Wyniki: W trakcie 7-dniowej obserwacji zebrano dane medyczne, obserwowano stan pacjentki i monitorowano parametry życiowe. Głównymi problemami pielęgnacyjnymi chorej w trakcie hospitalizacji na OIT były: zmniejszona perfuzja mięśnia sercowego, ryzyko ponownego zatrzymania krążenia, powikłania prowadzonej farmakoterapii, ryzyko LOVAP, zły stan psychiczny oraz powikłania związane z długotrwałym unieruchomieniem.Wnioski: ROSC jest wysoce śmiertelny, a chorzy którzy przeżyli hospitalizację mają liczne powikłania. Szczególną uwagę u takich chorych w OIT należy zwrócić na: wahania CTK, osłabienie mięśnia sercowego, ryzyka zakażeń z powodu unieruchomienia/prowadzonej wentylacji mechanicznej, zły stan psychiczny.

Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a chronic non-infectious inflammation of the lungs that results in restricted airflow through the airways. Chronic inflammation causes bronchoconstriction, resulting in permanent damage to the lung parenchyma and bronchial walls. In an exacerbation episode of COPD, there is a worsening of the disease and restrictions on airflow through the lungs. In advanced stages of the disease during an exacerbation, cardiac arrest may occur, and the patient will require hospitalization in an intensive care unit (ICU). Objective: The purpose of this study was to develop the nursing process of a patient with COPD in the intensive care unit after obtaining ROSC syndrome.Materials and Methods: The study included a patient after an episode of SCA as a result of an exacerbation of COPD, who subsequently obtained ROSC syndrome. The method used in the study was: individual case study, using the techniques of: observation, interview, analysis of medical records and using scales: Glasgow, RASS, Waterlow, CPOT.Results: During the 7-day observation, medical records were collected, the patient's condition was observed, and vital parameters were monitored. The main nursing problems of the patient during hospitalization in the ICU were reduced myocardial perfusion, risk of repeat cardiac arrest, complications of ongoing pharmacotherapy, risk of LOVAP, poor mental status and complications associated with prolonged immobilization.Conclusions: ROSC is highly fatal, and patients who survive hospitalization have numerous complications. Special attention in such patients in the ICU should be paid to: CTK fluctuations, myocardial weakness, risk of infections due to immobilization/mechanical ventilation, poor mental status.