A case study of a patient with alcoholic liver cirrhosis

Wstęp: Konsekwencją nadużywania alkoholu może być wystąpienie u chorego alkoholowej choroby wątroby, która następnie rozwija się do marskości wątroby. Cel pracy: Celem pracy jest opracowanie diagnoz pielęgniarskich w oparciu o problemy zdrowotne występujące u pacjenta z marskością wątroby o podłożu alkoholowym oraz opracowanie indywidualnego planu opieki nad pacjentem dostosowanego do jego potrzeb.Materiał i metody: W pracy została zastosowana metoda studium przypadku. Techniki badawcze zastosowane w pracy to: analiza dokumentacji medycznej pacjenta, przeprowadzony wywiad, pomiar podstawowych parametrów życiowych oraz obserwacja chorego podczas jego pobytu w szpitalu. Do gromadzenia informacji w pracy zastosowano takie narzędzia badawcze jak: arkusz wywiadu własnej konstrukcji wraz z oceną stanu bio-psycho-społecznego pacjenta, historia choroby pacjenta, wyniki badań diagnostycznych i laboratoryjnych, zlecenia lekarskie, karty leczenia szpitalnego, skala oceny bólu NRS oraz termometr, pulsoksymetr, ciśnieniomierz automatyczny i badanie fizykalne przeprowadzone u chorego.Wyniki: Na podstawie przeprowadzonego wywiadu, oceny stanu bio-psycho-społecznego oraz analizy historii choroby, wyników badań, zleceń lekarskich wraz z kartą leczenia szpitalnego pacjenta z marskością wątroby o podłożu alkoholowym opracowany został proces pielęgnowania składający się łącznie z 11 diagnoz pielęgniarskich dotyczącej sfery biologicznej chorego.Wnioski: U pacjenta zostały wyodrębnione problemy zdrowotne do których zaliczyć można m.in: duszność spowodowaną narastającym wodobrzuszem, ból podbrzusza oraz obrzęki kończyn dolnych. Sprawiają one, że samodzielność pacjenta oraz możliwość samoopieki zostały znacząco ograniczone. Brak efektów stosowanego leczenia oraz pogorszenie stanu ogólnego chorego dodatkowo uniemożliwiają jego samodzielne funkcjonowanie i sprawiają, że jego stan musi być stale monitorowany. Zadaniem pielęgniarki w procesie pielęgnowania jest przede wszystkim: ciągłe monitorowanie stanu ogólnego i parametrów życiowych pacjenta, pomoc w czynnościach dnia codziennego, jego edukacja w zakresie diety oraz konieczności zachowania abstynencji.

Introduction: The consequence of alcohol abuse may be the development of alcoholic liver disease in the patient, which then progresses to cirrhosis. Objectives: The aim of the study is to develop nursing diagnoses based on health problems occurring in a patient with alcoholic liver cirrhosis and to develop an individual care plan for the patient tailored to his needs.Material and methods: The case study method was used in the work. The research techniques used in the work include: analysis of the patient's medical records, interview, measurement of basic vital parameters and observation of the patient during his stay in the hospital. The following research tools were used to collect information in the work: a self-designed interview sheet with an assessment of the patient's bio-psycho-social condition, patient's medical history, results of diagnostic and laboratory tests, doctor's orders, hospital treatment cards, NRS pain rating scale and a thermometer, a pulse oximeter, an automatic blood pressure monitor and a physical examination performed on the patient.Results: On the basis of the interview, assessment of the bio-psycho-social state and analysis of the history of the disease, test results, medical orders together with the hospital treatment card for a patient with alcoholic liver cirrhosis, a nursing process was developed consisting of a total of 11 nursing diagnoses regarding the biological sphere sick.Conclusions: The patient was diagnosed with health problems, including: shortness of breath caused by increasing ascites, pain in the lower abdomen and edema of the lower limbs. As a result, the patient's independence and the possibility of self-care have been significantly limited. The lack of effects of the applied treatment and the deterioration of the general condition of the patient additionally prevent him from functioning independently and make his condition constantly monitored. The nurse's task in the nursing process is primarily: continuous monitoring of the general condition and vital parameters of the patient, assistance in everyday activities, his education in the field of diet and the need to maintain abstinence.