Nursing care of a hospitalized pateint for endoprothesoplastic surgery of hip joint

WstępEndoprotezoplastyka stawu biodrowego jest zabiegiem ortopedycznym, polegającym na zastąpieniu elementem sztucznym powierzchni stawowych, które uległy degradacji. Najczęściej stosowana jest u pacjentów z zaawansowanymi zmianami zwyrodnieniowymi stawów biodrowych, gdy inne metody leczenia zawodzą a pacjent zaczyna odczuwać ból o silnym natężeniu, ograniczenie ruchomości w stawie oraz przykurcze. Zabieg ten obciążony jest dużym ryzykiem powikłań, a kluczową rolę odgrywa opieka pielęgniarska w okresie okołooperacyjnym.Cel pracy Celem pracy była ocena stanu bio-psycho-społecznego pacjenta po przebytej realloplastyce stawu biodrowego, rozpoznanie i sformułowanie diagnoz pielęgniarskich z uwzględnieniem podjętych interwencji oraz oceną efektów pielęgnowania. Materiał i metody W pracy wykorzystano metodę studium przypadku pacjenta po ponownej endoprotezoplastyce stawu biodrowego. Techniki jakie zostały zastosowane to: wywiad pielęgniarski, analiza dokumentacji medycznej oraz obserwacja. Użyto narzędzi takich jak historia choroby pacjenta, karta obserwacyjna, karta gorączkowa, indywidualna karta zleceń lekarskich, karta badań diagnostycznych i konsultacji lekarskich, kwestionariusz wywiadu pielęgniarskiego, notatnik i długopis. Skale wykorzystane do pielęgnowania chorego to skala NORTON, NYHA, NRS, oceny ryzyka ŻChZZ wg Capriniego, oraz skalę oceny ryzyka infekcji rany WAR.WynikiU pacjenta przed operacją rozpoznano ból kończyny prawej oraz problem z utykaniem, deficyt wiedzy dotyczący przygotowania do zabiegu, ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych i okołooperacyjnych a także problemy wiążące się z chorobami przewlekłymi pacjenta. Po zabiegu operacyjnym u chorego rozpoznano diagnozy ryzyka okołooperacyjnego, a także ból miejsca operowanego i deficyt wiedzy na temat samopielęgnacji w środowisku domowym.WnioskiGłówną przyczyną prowadzącą do reoperacji endoprotezy stawu biodrowego było zaniedbanie rehabilitacji po alloplastyce oraz unieruchomienie spowodowane przeprowadzoną operacją usunięcia prawego jądra z powodu zmian nowotworowych. Przeprowadzona edukacja pacjenta dotyczącą samopielęgnacji w warunkach domowych w opinii chorego przyczyni się do prawidłowej rekonwalescencji.

IntroductionHip arthroplasty is an orthopedic surgery that involves replacing degraded joint surfaces with artificial components. This procedure is most commonly used in patients with advanced degenerative joint disease, when other treatment methods have failed and the patient experiences severe pain, limited joint mobility, and contractures. This procedure carries a high risk of complications, and nursing care plays a crucial role before and after the surgery. Aim of the studyThe aim of the study was to assess the bio-psycho-social condition of patient after total hip artroplasty, to recognize and formulate nursing diagnoses, taking into account the interventions undertaken, and to evaluate the effects of nursing.Materials and methods The study used a case study method of a patient after total hip re-arthroplasty. Techniques employed included nursing interviews, medical documentation analysis, and observation. Tools such as the patient's medical history, observation chart, fever chart, individual medical orders, diagnostic tests and medical consultations card, nursing interview questionnaire, notebook and pen were used. The scales utilized for nursing care were the NORTON, NYHA, NRS, Caprini venous thromboembolism risk assessment, and WAR wound infection risk assessment scales. Results In the preoperative period, the patient was diagnosed with knowledge deficit on the subject of the preparation for the procedure, the risk of thromboembolism and perioperative risk. After procedure diagnoses were recognized as characteristic for post-procedure period, associated with risk occurrence, as well as the pain of the surgical wound and knowledge deficit of the patient on the subject of selfcare in home environment.Conclusions The main reasons leading to the reoperation of the hip replacement were neglect of rehabilitation after alloplasty and immobilization caused by the surgery performed to remove the right testicle due to cancerous lesions. Prior to the end of hospitalization, patient education on self-care at home was conducted.