Poisoning with beta-blockers - a case study.

Zatrucie lekami beta-adrenolitycznymi to rzadko występująca sytuacja ratownicza. Współczesne dane sugerują, że wśród wszystkich zatruć, jedynie ok. 5,2 % stanowiły leki krążeniowe. Natomiast zatrucia lekami beta-adrenolitycznymi niosą poważne konsekwencje, jeśli chodzi o stan zdrowia pacjenta. Jest to bardzo wymagający stan dla ratownika medycznego, ponieważ pomimo zastosowana odpowiedniego leczenia specjalistycznego, stan pacjenta może nadal się pogarszać. W przypadku zażycia bardzo dużych dawek tych leków, może dojść do nagłego spadku ciśnienia, bradykardii czy nawet nagłego zatrzymania krążenia. Hospitalizacja takiego pacjenta może trwać kilkadziesiąt dni. Pierwsza część pracy przedstawia terminy takie jak zatrucia, toksydromy oraz samobójstwa z użyciem substancji. Następnie opisana została charakterystyka leków beta-adrenolitycznych oraz ich działanie na organizm. Przestawiono sposoby leczenia zatrucia zarówno przez zespół ratownictwa medycznego (ZRM) jak i personel na szpitalnym oddziale ratunkowym (SOR). W drugiej części pracy opisano przebieg hospitalizacji 45 letniej kobiety, cierpiącej na depresję, która przyjęła lek metoprolol w dawce 1330 mg w celach samobójczych. Przedstawiono postępowanie przez ZRM oraz personel na SOR. Po zbadaniu pacjentki przez ratowników objawy zgadzały się z zespołem objawów zatrucia beta-adrenolitykami. Po przyjęciu pacjentki na SOR pacjentka była głęboko nieprzytomna i wymagała intubacji oraz wentylacji mechanicznej. Pacjentka była leczona według obecnie panujących zaleceń medycznych. Po krótkim pobycie w SOR została odtransportowana do Oddziału Kardiochirurgicznego w celu podjęcia leczenia pozaustrojowa oksygenacja membranowa (ang. extra corporeal membrane oxygenation, ECMO). Po kilkudziesięciu dniach kobieta została wypisana do Oddziału Psychiatrycznego. Analiza zatruć lekami beta-adrenolitycznymi wskazuje na ich ciężki przebieg i konieczność specjalistycznego postępowania.

Poisoning with beta-blockers is a rare emergency situation. Contemporary data suggest that among all poisonings, only about 5.2% were cardiovascular drugs. In contrast, beta-blocker drug poisoning has serious consequences in terms of the patient's health status. This is a very challenging condition for the paramedic because, despite appropriate specialist treatment, the patient's condition may continue to deteriorate. If very high doses of these drugs are taken, a sudden drop in blood pressure, bradycardia or even sudden cardiac arrest may occur. Hospitalization of such a patient can last up to several tens of days. The first part of present theses introduces terms such as poisoning, toxidromes, and substance-related suicide. Next, the characteristics of beta-blockers and their effects on the body are described. The methods of treatment of intoxication by both the emergency medical services and the emergency medical (ED) service staff are presented. The second part describes hospitalization of a 45-year-old woman suffering from depression, who took metoprolol 1330 mg for suicidal purposes. The management by the ED and its personnel is presented. Upon examination of the patient by the paramedics, her symptoms were consistent with a syndrome of beta-blocker poisoning. Upon admission to the ED, the patient was deeply unconscious and required intubation and mechanical ventilation. The patient was treated according to current medical recommendations. After a short stay in the ED, she was transported to the Cardiac Care Unit for ECMO treatment. After several days, the patient was discharged to the Psychiatric Unit. Analysis of beta-blocker drug poisonings indicates their severe course and the need for specialized management.