Evaluation of the metabolic control and nutritional status in type 1 diabetic patients with diagnosed eating disorders vs. patients without eating disorders

Wprowadzenie: Zaburzenia odżywiania stanowią istotny problem wśród osób z cukrzycą typu 1. Ze względu na dokładne planowanie posiłków i precyzyjne liczenie zawartości węglowodanów pacjenci z cukrzycą typu 1 są grupą osób o szczególnym ryzyku rozwoju tych zaburzeń, a ich obecność niesie ze sobą poważne konsekwencje dla zdrowia fizycznego oraz psychicznego.Cel: Celem niniejszej pracy była ocena żywienia i stylu życia pacjentów z cukrzycą typu 1 oraz współistniejącymi zaburzeniami odżywiania w porównaniu do osób bez tych zaburzeń, a także analiza wpływu obecności zaburzeń odżywiania na wyrównanie metaboliczne pacjentów z cukrzycą typu 1. Materiał i metody: Badaniami objęto 35 osób w wieku powyżej 18 lat z cukrzycą typu 1. Grupa badawcza była złożona z 15 osób objętych terapią grupową w ramach Gabinetu Psychosomatycznego SU Poradni Psychologicznej i Poradni Psychiatrii Dorosłych ze zdiagnozowaną cukrzycą typu 1 wraz ze współistniejącymi zaburzeniami odżywiania, natomiast grupę kontrolną stanowiło 20 pacjentów poradni diabetologicznej Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie z potwierdzoną obecnością cukrzycy typu 1. Narzędziami badawczymi były kwestionariusze: PAID, SDPAR, EAT- 26, QEB oraz kwestionariusz autorski. Do analizy wyników posłużono się programem R Studio (ver. 4.1.2).Wyniki: Pacjenci obu grup charakteryzowali się podobnym stylem życia, sposobem odżywiania, a także wyrównaniem metabolicznym. Analizy statystyczne dotyczące ilości spożywanych posiłków (p= 0,431), częstości podjadania między posiłkami (p= 0,467), spożywania alkoholu (p= 0,162), palenia papierosów (p= 0,725), jakości snu (p= 0,086), poziomu aktywności fizycznej (p= 0,972) oraz wartości HbA1c (p= 0,734) nie wykazały istotnych różnic pomiędzy badanymi grupami. Wartości indeksów pHDI-8 oraz nHDI-8 również nie różniły się istotnie (odpowiednio p= 0,223 i p= 0,741). Pacjenci z cukrzycą typu 1 ze współistniejącymi zaburzeniami odżywiania charakteryzowali się większym nasileniem obszarów problemowych cukrzycy w porównaniu do osób z cukrzycą typu 1 bez współistniejących zaburzeń (mediana dla grup 59,8 vs. 40,0), p= 0,021.Wnioski: Zaburzenia odżywiania u pacjentów z cukrzycą typu 1 nie modyfikują ich stylu życia, jakości snu, sposobu odżywiania oraz poziomu aktywności fizycznej, jednak przyczyniają się do większego nasilenia obszarów problemowych cukrzycy. Istnieje konieczność prowadzenia szerszej diagnostyki w kierunku możliwego występowania zaburzeń odżywiania wśród pacjentów z cukrzycą typu 1, a także edukacji personelu medycznego w zakresie ich leczenia. Ze względu na wyższe ryzyko rozwoju zaburzeń odżywiania wśród pacjentów z cukrzycą typu 1 wymagana jest od początku opieka zespołu interdyscyplinarnego, w skład którego powinien wchodzić lekarz, psycholog oraz dietetyk.

Introduction: Eating disorders are a significant problem for people with type 1 diabetes. Because of careful meal planning and precise carbohydrate counting, patients with type 1 diabetes are a group at particular risk of developing these disorders, and their presence carries serious consequences for physical and mental health. Objective: The aim of this study was to evaluate the nutrition and lifestyle of patients with type 1 diabetes and coexisting eating disorders compared to patients without these disorders, and to analyse the influence of the presence of eating disorders on the metabolic control of patients with type 1 diabetes. Material and methods: The study included 35 subjects aged over 18 years with type 1 diabetes mellitus. The study group consisted of 15 subjects enrolled in group therapy at the SU Psychosomatic Clinic and Adult Psychiatry Clinic with diagnosed type 1 diabetes mellitus along with coexisting eating disorders, while the research group was represented by 20 patients of the diabetes clinic of the University Hospital in Kraków with confirmed presence of type 1 diabetes mellitus. The research tools were questionnaires: PAID, SDPAR, EAT- 26, QEB and the author's questionnaire. R Studio software (ver. 4.1.2) was used to analyse the results.Results: Patients of both groups were characterized by similar lifestyle, diet, and metabolic control. Statistical analyses of the number of meals consumed (p= 0.431), frequency of snacking between meals (p= 0.467), alcohol consumption (p= 0.162), smoking (p= 0.725), quality of sleep (p= 0.086), level of physical activity (p= 0.972) and HbA1c values (p= 0.734) did not show significant differences between tested groups. The pHDI-8 and nHDI-8 index values were also not significantly different (p= 0.223 and p= 0.741, respectively). Patients with type 1 diabetes with comorbid eating disorders were characterized by higher severity of diabetes problem areas compared to those with type 1 diabetes without comorbid disorders (median for groups 59.8 vs. 40.0) , p= 0.021.Conclusions: Eating disorders in patients with type 1 diabetes do not severely affect their lifestyle, quality of sleep, diet and level of physical activity, but contribute to the greater severity of diabetes problem areas. There is a need to carry out more extensive diagnostics for the possible occurrence of eating disorders among patients with type 1 diabetes, as well as to educate medical staff in recognising them. Due to the higher risk of developing eating disorders, patients with type 1 diabetes require the care of an interdisciplinary team, which should include a doctor, psychologist and dietician. There is also a need for further research to better understand the topic of comorbidity of eating disorders with type 1 diabetes