Assessment of perioperative care of a patient with colorectal cancer treated surgically based on the ERAS protocol

Wstęp: Rak jelita grubego jest schorzeniem występującym coraz częściej. Rozpoznanie raka jelita grubego wiąże się z prawie 50% śmiertelnością. Dlatego też ważnym jest wczesne rozpoznanie nowotworu oraz jak najszybsze wdrożenie leczenia. Leczenie w zależności od stadium choroby opiera się głównie na leczeniu chirurgicznym, radioterapii, chemioterapii oraz immunoterapii. Leczenie ma na celu zwiększenie odsetka 5-letnich przeżyć po zakończeniu leczenia. Leczenie chirurgiczne powinno przebiegać zgodnie z zasadami protokołu ERAS. Protokół ten ma na celu zmniejszenie ryzyka powikłań pooperacyjnych oraz długości hospitalizacji pacjenta. Cel pracy: Celem pracy była ocena stanu biopsychospołecznego chorego z rakiem okrężnicy wstępującej, hospitalizowanego na oddziale chirurgicznym w celu przeprowadzenia zabiegu laparoskopowej resekcji nowotworu złośliwego okrężnicy wstępującej, prawostronnej hemikolektomii, określenie diagnoz pielęgniarskich chorego przed i po zabiegu operacyjnym oraz określenie stopnia zastosowania zasad protokołu ERAS w trakcie opieki okołooperacyjnej. Materiał i metody: W pracy zastosowano metodę indywidualnego przypadku. Na podstawie obserwacji pacjenta z rakiem okrężnicy wstępującej wykorzystano techniki badawcze tj. obserwacja uczestnicząca, wywiad, analiza dokumentacji medycznej, pomiar parametrów życiowych. Posłużono się narzędziami badawczymi tj. kwestionariusz wywiadu i obserwacji, skale NRS, Norton, Barthel, Glasgow). Wyniki: Dzięki wykorzystanym technikom oraz narzędziom badawczym przedstawiono historię choroby pacjenta, dokonano oceny stanu biopsychospołecznego chorego z rakiem okrężnicy wstępującej, określono diagnozy pielęgniarskie chorego przed i po zabiegu operacyjnym prawostronnej hemikolektomii oraz dokonano oceny stopnia zastosowania zasad protokołu ERAS.Wnioski: Czynnikami ryzyka choroby nowotworowej, które wystąpiły u pacjenta to długotrwałe palenie wyrobów tytoniowych oraz dieta bogata w tłuszcze zwierzęce i duże ilości czerwonego mięsa. Elementy protokołu ERAS takie jak ograniczenie palenia wyrobów tytoniowych oraz zastosowanie zbilansowanej podaży płynów i sodu nie zostały spełnione. Protokół ERAS nie został zrealizowany w 100%.

Introduction: Colorectal cancer is an increasingly common condition. The diagnosis of colorectal cancer is associated with almost 50% mortality. Therefore, it is important to diagnose cancer early and to implement treatment as soon as possible. Treatment depending on the stage of the disease is mainly based on surgical treatment, radiation therapy, chemotherapy and immunotherapy. Treatment is aimed at increasing the percentage of 5-year survival after the end of treatment. Surgical treatment should be carried out in accordance with the principles of the ERAS protocol. This protocol is aimed at reducing the risk of postoperative complications and the length of hospitalization of the patient.The aim: The aim of the study was to assess the biopsychosocial condition of a patient with ascending colon cancer, hospitalized in the surgical ward in order to perform laparoscopic resection of a malignant tumor of the ascending colon, right-sided hemicolectomy, to determine the patient's nursing diagnoses before and after surgery and to determine the degree of application of the principles of the ERAS protocol during perioperative care.Material and methods: The study is based on method of individual case. On the basis of the observation of a patient with ascending colon cancer resaerch techniques such as participatory observation, interview, analysis of medical records and measurement of vital signs were used. The research tools used in the study were interview and observation questionnaire and scales (NRS, Norton, Barthel, Glasgow). Results: As the result of techniques and research tools used, the patient's medical history was presented, the biopsychosocial condition of the patient with ascending colon cancer was assessed, nursing diagnoses of the patient were determined before and after the surgery of right-sided hemicolectomy and the degree of application of the principles of the ERAS protocol was assessed.Conclusion: Risk factors for cancer that have occurred in the patient are long-term smoking of tobacco products and a diet rich in animal fats and large amounts of red meat. Elements of the ERAS protocol such as tobacco smoking reduction and the use of a balanced supply of liquids and sodium have not been met. The ERAS protocol has not been implemented 100%.