Home birth in the opinion of the parturient

Wstęp: W ostatnich latach obserwuje się wzrost liczby porodów pozaszpitalnych. Towarzystwa medyczne, takie jak Brytyjskie Królewskie Towarzystwo Położnych, czy Amerykańskie Kolegium Pielęgniarek i Położnych popiera proponowanie wieloródkom w ciąży fizjologicznej planowane porody pozaszpitalne. Potencjalne korzyści z planowanego porodu domowego oraz brak znaczących różnic w śmiertelności okołoporodowej niemowląt i położnic, przewyższają te wynikające z alternatywy szpitalnej. Wnioski przedstawione przez Najwyższą Izbę Kontroli ukazujące niezachowanie standardów opieki okołoporodowej w większości polskich szpitali stanowią dodatkowy argument do rozważenia porodu w domu.Cel pracy: Głównym celem pracy jest sformułowanie aktualnych i potencjalnych diagnoz pielęgniarsko-położniczych oraz przeprowadzenie procesu pielęgnowania pacjentki podczas planowanego porodu domowego.Materiały i metody: Podmiotem badań jest położnica lat 29 z wykształceniem medycznym, CII, PII, Hbd 40+1. W pracy wykorzystano metodę badawczą opis przypadku. Wyniki: W trakcie planowanego porodu domowego wykonano szereg procedur medycznych. Miały one na celu zagwarantowanie maksymalnego bezpieczeństwa matki i dziecka. Konieczne było chirurgiczne zaopatrzenie krocza z powodu pęknięcia I stopnia. Urodzono zdrowe donoszone dziecko płci męskiej.Wnioski: Fizjologicznie przebiegająca ciąża, dobry stan zdrowia pacjentki oraz przebyty poród siłami natury pozwalały na kwalifikację pacjentki do porodu domowego. Na początkowym etapie porodu, kiedy położna rozpoczęła opiekę w formie zdalnej stan ogólny pacjentki był dobry, a skurcze macicy jeszcze nieregularne. Szybko postępujący poród oraz dobrze tolerowany ból porodowy przyczyniły się do przybycia położnej dopiero w III okresie porodu. Podczas wtedy wykonanej osobistej oceny stanu ogólnego pacjentki oraz noworodka położna stwierdziła jedynie pęknięcie krocza I stopnia. Zarówno pacjentka jak i nieodpępniony noworodek byli w stanie ogólnym dobry. Ten stan utrzymał się również przez okres wczesnego połogu. Pomimo późnego przybycia położnej udało się spełnić większość elementów standardu opieki okołoporodowej.

Introduction: There has been an increase in out-of-hospital births in recent years. Medical societies such as the British Royal Society of Midwives and the American College of Nurses and Midwives support offering planned out-of-hospital births to multiparous women in physiological pregnancy. The potential benefits of planned home birth and the lack of significant differences in infant and maternal mortality outweigh those of the hospital alternative. Conclusions presented by the Supreme Audit Office showing lack of standards of perinatal care in most Polish hospitals are an additional argument to consider home birth.Aim of the study: The main aim of this study is to formulate current and potential nursing and obstetric diagnoses and to carry out the nursing process of a patient during a planned home birth.Material and Methods: The subject of the study is a parturient aged 29 with medical education, P2 G2, GA 40+1. The research method used in this study was a case report. Results: Several medical procedures were performed during the planned home delivery. These were aimed at ensuring maximum safety of the mother and baby. It was necessary to surgically fix the perineum due to first degree rupture. A healthy fully developed male child was born.Conclusions: Physiologically progressing pregnancy, good health of the patient and a history of natural childbirth allowed the patient to qualify for home delivery. In the initial stage of labor, when the midwife started remote care, the patient's general condition was good and uterine contractions were still irregular. The rapidly progressing labor and well-tolerated labor pain contributed to the arrival of the midwife only in the third period of labor. During the then performed personal assessment of the general condition of the patient and the newborn, the midwife found only a grade I perineal rupture. Both the patient and the neonate with intact umbilical cord were in good general condition. This condition also persisted through the early postpartum period. Despite the late arrival of the midwife, most elements of the standard of perinatal care were successfully met.