Care for a woman in puerperium after relaparotomy after cesarean section due to peritonitis

Wstęp: Cięcie cesarskie jest najczęściej wykonywaną operacją położniczą, a ich liczba nieustannie rośnie. Wynika to z faktu poszerzania się listy wskazań do zabiegu cięcia cesarskiego, ale również z wykonywania tej operacji bez wyraźnych wskazań medycznych. Zabieg może powodować szereg różnych powikłań. Najczęściej występujące komplikacje to krwotok poporodowy czy zakażenie miejsca operowanego. Jednym z groźniejszych, choć rzadkich powikłań jest zapalenie otrzewnej w wyniki komplikacji okołooperacyjnych i w rezultacie konieczność wykonania relaparotomii.Cel pracy: Celem niniejszej pracy było przedstawienie planu opieki pielęgniarskiej i położniczej nad położnicą po relaparotomii po cięciu cesarskim z powodu zapalenia otrzewnej, a także opisanie najważniejszych aspektów dotyczących opieki nad kobietą w połogu.Materiał i metody: W pracy użyto metody studium indywidualnego przypadku. Dane zostały zebrane podczas zajęć praktycznych na oddziale Ginekologii i Onkologii Ginekologicznej Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie. Opisano przypadek 31-letniej położnicy u której wykonano relaparotomię z uwagi na zapalenie otrzewnej w VII dobie połogu.Wyniki: W wynikach przedstawiony został zrealizowany proces pielęgnowania pacjentki, który w sposób znaczący przyczynił się do poprawy stanu fizycznego i psychicznego położnicy. Najistotniejszym problemem było ryzyko wystąpienia powikłań związanych z przeprowadzoną relaparotomią we wczesnym połogu, a także zwrócenie szczególnej uwagi na stan psychiczny pacjentki, która została rozdzielona ze swoim niedawno urodzonym dzieckiem.Wnioski: Mimo, iż zapalenie otrzewnej po cięciu cesarskim jest rzadkim powikłaniem to może wywołać poważne konsekwencje zdrowotne – w tym prowadzić do konieczności wykonania kolejnej operacji. Opieka nad położnicą wymaga zatem współpracy zarówno personelu na oddziale szpitalnym jak i w opiece w środowisku. Ważne jest również przekazanie pacjentce informacji odnośnie powikłań jakie mogą wystąpić po zabiegu cięcia cesarskiego i niebagatelizowanie zgłaszanych przez nią objawów.

Introduction: Cesarean section is the most common obstetric surgery performed and the number is constantly growing. This is due to the expansion of the list of indications for the cesarean section, but also the performance of this operation without explicit medical indications. The procedure can cause a variety of complications. The most common complications are postpartum hemorrhage or infection of the operated site. One of the more dangerous, though rare, complications is peritonitis because of perioperative complications and, as a result, the need for relaparotomy.Aim of the study: The aim of this study was to present a plan for nursing and obstetric care for woman after relaparotomy after cesarean section due to peritonitis, as well as to describe the most important aspects of care for a woman in puerperium.Material and methods: The method of an individual case study was used in the work. The study was conducted during practical classes at the Department of Gynecology and Gynecological Oncology of the University Hospital in Krakow. A case of a 31-year-old patient after relaparotomy due to peritonitis on the VII day of puerperium was described.Results: The results show the completed process of nursing the patient, which significantly contributed to the improvement of the patient's physical and mental condition. The most important problem was the risk of complications related to the relaparotomy performed during the early puerperium, as well as paying special attention to the mental state of the patient who was separated from her recently born child.Conclusions: Although peritonitis after cesarean section is a rare complication, it can have serious health consequences - including the need for another surgery. Therefore, maternity care requires the cooperation of both the staff in the hospital ward and the care in the community. It is also important to provide the patient with information about complications that may occur after the cesarean section surgery and not to ignore the symptoms she reports.