Biopsychosocial situation of a patient with hemophilia

Wstęp: Hemofilia jest w kręgu zainteresowań badaczy. W Polsce, ze względu na niedużą liczbę chorych, nie jest częstym obiektem badań, szczególnie w obszarze pielęgniarstwa, mimo iż personel pielęgniarski odgrywa kluczową rolę w przygotowaniu chorych do samoopieki. Metoda studium przypadku pozwala pokazać problemy zdrowotne jednostki, zastosowane działania pielęgniarskie, niektóre z nich można odnieść wobec ogółu chorych na hemofilię.Cel pracy: Celem pracy było rozpoznanie oraz analiza sytuacji biopsychospołecznej pacjenta dorosłego z ciężką postacią hemofilii A, stopnia przygotowania pacjenta do samoopieki oraz postawienie diagnoz pielęgniarskich związanych z sytuacją biopsychospołeczną chorego.Materiał i metody: W badaniu opisano przypadek 33-latka z hemofilią A i jej powikłaniami, posługując się metodą studium przypadku. Zastosowano autorskie kwestionariusze wywiadu, autorski test wiedzy na temat hemofilii, Skalę Akceptacji Choroby, skalę wizualno-analogową, metodę obserwacji oraz analizy dokumentacji medycznej.Wyniki: U chorego występują stałe problemy zdrowotne związane z hemofilią - ból i trudności w poruszaniu się spowodowane powikłaniami po alloplastyce stawu skokowego kończyny dolnej prawej, ograniczenie sprawności samoobsługowej spowodowane powikłaniami hemofilii (przykurczami mięśni ramienia i przedramienia oraz zmianami zwyrodnieniowymi w stawach kończyn dolnych) a także otyłość I stopnia. U chorego obecne są liczne diagnozy ryzyka, w tym powikłań otyłości takich jak cukrzyca i nadciśnienie tętnicze oraz stosowanego czynnika VIII i drogi jego podania.Wnioski: Chory jest przygotowany do samoopieki. U pacjenta występują problemy zdrowotne związane z hemofilią i jej powikłaniami. Zastosowane interwencje pielęgniarskie miały charakter edukacyjny i przypominający. Nie udało się wyeliminować lub zniwelować wszystkich problemów zdrowotnych. Wyeliminowano problemy ze snem oraz lęk u pacjenta.

Introduction: Hemophilia is of interest to researchers. In Poland, due to the small number of patients, it is not a frequent object of research, especially in the field of nursing, even though the nursing staff plays a key role in preparing patients for self-care. The case study method allows to show the health problems of the individual, the applied nursing activities, some of them can be applied to all patients with hemophilia.Aim: The aim of the study was to identify and analyze the biopsychosocial situation of an adult patient with severe hemophilia A, the patient's level of preparation for self-care, and to make a nursing diagnosis related to the biopsychosocial situation of the patient.Material and methods: The study describes the case of a 33-year-old man with hemophilia A and its complications using a case study method. Proprietary interview questionnaires, a proprietary test of knowledge about hemophilia, the Disease Acceptance Scale, a visual-analogue scale, the observation method and analysis of medical records were used.Results: The patient has constant health problems related to hemophilia - pain and difficulty in moving due to complications after ankle replacement of the right lower limb, reduced self-service performance due to complications of hemophilia (contractures of the muscles of the arm and forearm and degenerative changes in the joints of the lower extremities) and obesity I degree. The patient has multiple diagnoses of risk, including obesity complications such as diabetes and hypertension, and the factor VIII using and the way of its administration.Conclusions: The patient is prepared for self-care. The patient has health problems related to hemophilia and its complications. The nursing interventions used were educational and reminding. It was not possible to eliminate or reduce all health problems. Problems with sleep and anxiety in the patient were eliminated.