Care of the patient with stage 3 renal failure in the home environment.

Wstęp: Przewlekła choroba nerek powstaje w wyniku uszkodzenia znacznej części nefronów- podstawowej jednostki strukturalnej nerki. Diagnozowana jest głownie u osób starszych, z wielochorobowością, co wskazuje na wiele czynników ryzyka tej choroby. Praca jest złożona z dwóch części. W części teoretycznej została przedstawiona klasyfikacja PChN, etiopatogeneza, epidemiologia, objawy kliniczne, a także diagnostyka, leczenie oraz postępowanie żywieniowe. Zostały wyróżnione niektóre możliwe następstwa i powikłania. Drugą część pracy stanowi studium przypadku pacjenta z niewydolnością nerek w stadium 3. przebywającego w środowisku domowym.Cel pracy: Celem pracy było rozpoznanie problemów pielęgnacyjnych oraz opracowanie planu opieki pielęgniarskiej nad pacjentem z niewydolnością nerek w stadium 3. przebywającym w środowisku domowym.Materiał i metody: W części badawczej zastosowano metodę indywidualnego przypadku. Wykorzystano następujące techniki badawcze: wywiad, analiza dokumentacji medycznej pacjenta, pomiar podstawowych parametrów życiowych, obserwacja funkcjonowania pacjenta w jego środowisku domowym. W pracy wykorzystano narzędzia badawcze, takie jak: skala Barthel, skala ryzyka odleżyn Norton, kwestionariusz stopnia odżywienia MNA, skala oceny bólu NRS, skala NYHA.Wyniki: Opracowano proces pielęgnowania pacjenta w oparciu o zastosowane techniki i narzędzia badawcze oraz na podstawie przeprowadzonych wizyt środowiskowych, podczas których dokonano oceny bio-psycho-społecznej chorego. Na podstawie zaobserwowanych problemów zdrowotnych wyodrębniono 14 diagnoz pielęgniarskich. Wnioski: Większość problemów zdrowotnych pacjenta związanych jest z jego wielochorobowością i podeszłym wiekiem. Pacjent w dalszym ciągu potrzebuje pomocy w czynnościach dnia codziennego. Wdrożone interwencje pielęgniarskie umożliwiły zaspokojenie potrzeb zdrowotnych chorego. Edukacja pacjenta i jego rodziny zwiększyła ich wiedzę na temat profilaktyki i postępowania żywieniowego w PChN.

Introduction: Chronic kidney disease occurs as a result of damage to a significant proportion of nephrons-the basic structural unit of the kidney. It is mainly diagnosed in elderly people with multimorbidity, which indicates many risk factors for this disease. The paper consists of two parts. In the theoretical part the classification of CKD, etiopathogenesis, epidemiology, clinical symptoms, diagnostics, treatment and nutritional management were presented. Some possible sequelae and complications have been highlighted. The second part of the paper is a case study of a patient with stage 3 renal failure residing in a home environment.Objective: The aim of the study was to identify nursing problems and to develop a nursing care plan for a patient with stage 3 renal failure residing in the home environment.Material and methods: In the research part, the individual case method was used. The following research techniques were used: interview, analysis of the patient's medical records, measurement of basic vital signs, and observation of the patient's functioning in his home environment. Moreover, Barthel scale, Norton scale, Mini Nutritional Assessment (MNA), Numerical Rating Scale (NRS)- scale assessing pain level, New York Heart Association (NYHA) scale was used.Results: The patient's nursing process was developed based on the techniques used and research tools, and on the basis of household visits during which patient’s bio psychosocial condition was assessed. Health problems were observed and 14 nursing diagnoses were made.Conclusions: Most of the patient's health problems are related to their multimorbidity and old age. The patient continues to require assistance with activities of daily living. The nursing interventions implemented enabled the patient's health needs to be met. Education of patient and his family increased their knowledge of prevention and nutritional management of CKD.