Hair analysis as a document of oxcarbazepine therapy in fatal levomepromazine poisoning

Rozwój współczesnych metod analitycznych umożliwia wykorzystanie włosów w analizie toksykologicznej do rejestrowania historii zażywania leków. Ilustrację podjętego tematu stanowi przypadek samobójczego śmiertelnego zatrucia lewomepromazyną 58-letniego mężczyzny. Analiza toksykologiczna, wykonana metodą HPLC/APCI/ MS, oprócz standardowego materiału sekcyjnego (krew, mocz, wątroba, płyn mózgowo-rdzeniowy) obejmowała także włosy. W wyniku zastosowanej procedury analitycznej wykazano obecność leku neuroleptycznego lewomepromazyny w materiale pośmiertnym, w stężeniach tłumaczących zatrucie śmiertelne. Lek przeciwpadaczkowy - okskarbazepinę i jej dwa metabolity wykryto na poziomie stężeń terapeutycznych. W trzech dwucentymetrowych segmentach włosów denata zidentyfikowano okskarbazepinę wraz z dwoma metabolitami, w tym materiale nie wykryto lewomepromazyny. Kompleksowe badanie chemiczno-toksykologiczne potwierdziło fakt pochodzący z wywiadu, że zmarły był leczony okskarbazepiną z powodu padaczki, przez co najmniej 6 miesięcy w okresie poprzedzającym zgon, zaś lewomepromazynę, jak można domniemywać, zażył w toksycznej dawce w celu samobójczym.

A development of contemporary analytical methods makes possible to use hairs in toxicological analysis for documentation history of drug administration. An undertaken subject has been illustrated by a suicidal fatal poisoning of 58-year-old man with a neuroleptic drug - levomepromazine. Toxicological analysis carried out by HPLC/APCi/MS, besides of standardized postmortem specimen as blood, urine, liver and cerebrospinal fluid included also victim hairs. As a result of analytical procedure levomepromazine at high concentrations was revealed, which may be responsible for death. Moreover, and antiepileptic drug - oxcarbazepine and two main metabolites at therapeutic concentrations were revealed parallel. In three 2-cm segments of hair oxcarbazepine and two metabolites were detected, levomepromazine, in contrary, was not detected in this specimen. Complex chemical-toxicological investigation confirmed information that victim was an epileptic patient and was treated with oxcarbazepine at least 6 months before death while toxic dose of levomepromazine, as one could uppose, he took to commit suicide.