Gender dysphoria, gender incongruence and gender nonconformity in adolescence - changes and challenges in diagnosis

Specjaliści z zakresu psychiatrii, psychoterapii i seksuologii zajmujący się leczeniem i wspieraniem pacjentów nastoletnich, w swojej praktyce mogą dostrzec znaczny wzrost zgłoszeń dotyczących nieakceptowania płci przypisanej przy urodzeniu, kwestionowania jej, odrzucania lub na różne sposoby przeżywania. Chociaż praca z osobami dorosłymi znajdującymi się w spektrum transpłciowości ma historię sięgającą lat 20-tych XX wieku, dysforia płciowa u młodzieży, zwłaszcza w ostatnich latach, jest zjawiskiem, które w swojej złożoności wymyka się próbom ujednolicenia podejść i działań. Wiążące się z tą tematyką kontrowersje często skutkują pochopnymi wnioskami i mylnymi - w ocenie Autorów niniejszego artykułu założeniami - że populacja młodzieży doświadczającej dysforii lub niezgodności płciowej, jest homogeniczna. Tekst porusza następujące aspekty: omówienie zmian w zakresie diagnoz związanych z tożsamością płciową, które zaszły w ostatnich dekadach w klasyfikacjach DSM oraz ICD; zdrowie psychiczne i neuroróżnorodność pacjentów zgłaszających dysforię, dominujące obecnie modele leczenia, wraz z ich zaletami i wadami oraz wyzwania diagnostyczne i terapeutyczne w pracy z tą populacją.

Psychiatrists, psychotherapists and sexologists specialising in therapy and support of teenage patients have noticed a significant rise in reports of lack of acceptance of the gender assigned at birth, questioning it, rejecting it, and various ways of experiencing it. Although the history of work with transgender adults goes back to the 1920s, gender dysphoria in adolescents remains a complex phenomenon, and any attempts at standardisation of approaches and protocols have so far been unsuccessful. The controversies associated with the issue often result in hasty conclusions and the false – according to the authors of the present paper - assumption that the population of adolescents who experience gender dysphoria or gender incongruence is homogenous. The present article reviews the changes in the diagnoses associated with gender identity made in the DSM and ICD classifications in recent decades, psychological health and neurodiversity of patients reporting gender dysphoria, most common models of treatment, including their advantages and disadvantages, as well as the challenges for diagnosis and treatment in work with this population