Medical care for patient after lower limb aputation and critical ischemia in atherosclerosis

Wstęp: Miażdżyca zarostowa tętnic kończyn dolnych jest jednym z najczęstszych chorób naczyń obwodowych. W przewlekłym niedokrwieniu kończyn dolnych dochodzi do utrudnionego przepływu krwi do kończyn, które prowadzi do niedotlenieniem tkanek, martwicy i często do amputowania kończyny.Cel pracy: Przedstawienie wskazań do zabiegu operacyjnego oraz określenie stanu bio-psycho-społecznego, diagnoz pielęgniarskich, celu, zaplanowanych i zrealizowanych interwencji oraz ocena efektów opieki nad pacjentką po amputacji kończyny z powodu niedokrwienia krytycznego.Materiał i metody: W pracy zastosowano metodę indywidualnego studium przypadku pacjentki po amputacji kończyny dolnej w wyniku niedokrwienia krytycznego. Wykorzystano techniki badawcze: analizę dokumentacji medycznej, obserwację i wywiad. Narzędzia badawcze użyte w pracy to: historia choroby pacjentki, karta zleceń pooperacyjnych, karta dokumentacji postępowania przeciwbólowego w okresie pooperacyjnym, karta indywidualnych zleceń lekarskich, karta gorączkowa, indywidualna karta opieki pielęgniarskiej, wyniki badań laboratoryjnych i obrazowych, arkusz skali bólu.Wyniki: U pacjentki wykonano amputację kończyny dolnej lewej na poziomie uda. W pracy ukazano opiekę nad chorą w okresie pooperacyjnym. Zdiagnozowano obecne i potencjalne problemy pielęgniarskie. Do najważniejszych problemów należały: ból rany pooperacyjnej, deficyt samoopieki, niepokój pacjentki o własne zdrowie, ryzyka powikłań pooperacyjnych. Przeprowadzona została edukacja pacjentki na temat pielęgnacji rany pooperacyjnej oraz stosowania technik rehabilitacyjnych w warunkach domowych.Wnioski: Opieka nad pacjentką została skoncentrowana na wyeliminowaniu powikłań związanych z zabiegiem operacyjnym. Zrealizowano zaplanowane interwencje, udało się osiągnąć założone cele poszczególnych diagnoz i zapewniono odpowiednią opiekę.

Background: Lower limb obliterating atherosclerosis is one of the most common diseases of peripheral vessels. In chronic lower limb ischemia, obstructed blood flow to the extremities leads to tissue hypoxia, necrosis and limb amputation.Aim of the study: Presentation of the evidences for surgery and determination of the bio-psycho-social status, nursing diagnosis, purpose, planned and implemented interventions, and assessment of the effects of care for a patient after limb amputation due to critical ischemia.Material and methods: The study uses the method of an individual case study of a patient after lower limb amputation as a result of critical ischemia. The investigative techniques were used: analysis of medical records, observation and interview. The research tools used in the work include: medical history, postoperative order card, postoperative pain management documentation card, individual medical order card, fever card, individual nursing care card, results of laboratory and imaging tests, pain scale sheet.Results: The patient underwent amputation of the left lower limb at the thigh level. The study presents the custody of the patient in the postoperative period. Current and potential nursing problems were diagnosed. The most important problems included: pain in the postoperative wound, self-care deficit, patient's anxiety about her own health, and the risk of postoperative complications. The patient was informed on the care of the postoperative wound and the use of rehabilitation techniques at home.Conclusions: Patient care was focused on eliminating complications related to the surgery. The planned interventions were implemented, the targets of individual diagnoses were achieved and appropriate care was supplied.