Care of the patient with septic shock with critical lower limb isolation

Wstęp: Na Oddziale Intensywnej Terapii zwiększa się ilość chorych hospitalizowanych z powodu sepsy i wstrząsu septycznego z różnych powodów. Jednym z nich są choroby tętnic kończyn dolnych. Często początkowo dają one niecharakterystyczne objawy i mogą być bagatelizowane przez chorych.Cel pracy: Celem pracy było przedstawienie prawidłowej opieki pielęgniarskiej, wyłonienie diagnoz pielęgniarskich u pacjenta we wstrząsie septycznym z krytycznym niedokrwieniem kończyn dolnych na podstawie jego problemów pielęgnacyjnych oraz zdrowotnych.Materiał i metody: Część teoretyczna pracy powstała przy użyciu dostępnej literatury przedmioty. Kolejna część pracy wykorzystuje metodę studium indywidualnego przypadku, gdzie obserwacji został poddany 73-letni pacjent hospitalizowany w oddziale intensywnej terapii.Wyniki: Metoda studium indywidualnego przypadku pozwoliła na przedstawienie sytuacji zdrowotnej chorego, ocenę stanu bio-psycho-społecznego w trakcie trzech wizyt na oddziale szpitalnym. Wyłoniono kilkanaście problemów zdrowotnych, a także postawiono cel opieki i zaplanowano interwencje. Dokonano również oceny realizacji interwencji pielęgniarskich. Ocena stanu pacjenta wykazała, że pomimo zastosowania rozległej farmakoterapii amputacji kończyny dolnej nadal występuje pogorszenie stanu pacjenta.Wnioski: Do najważniejszych problemów u pacjenta we wstrząsie septycznym z niedokrwieniem kończyn dolnych należą: zagrożenie życia spowodowane wstrząsem septycznym, możliwość wystąpienia powikłań z powodu mechanicznej wentylacji, możliwość wystąpienia niedokrwistości w wyniku dużej utraty krwi podczas amputacji lewej kończyny dolnej oraz podwyższona temperatura ciała spowodowana rozwijającą się sepsą.

Introduction: In the Intensive Care Unit the number of patients hospitalized due to sepsis and septic shock for various reasons is increasing. One of them is diseases of the arteries of the lower extremities. They often initially show uncharacteristic symptoms and may be underestimated by patients.Aim of the study: The aim of the study was to present proper nursing care, to select nursing diagnoses in a patient in septic shock with critical ischemia of the lower limbs on the basis of his nursing and health problems.Material and methods: The theoretical part of the work was created using the available literature on subjects. The next part of the work uses the method of an individual case study, where a 73-year-old patient hospitalized in the intensive care unit was observed.Results: The individual case study method allowed the presentation of the patient's health situation and the assessment of the bio-psycho-social status during three visits to the hospital ward. More than a dozen health problems were identified, as well as the goal of care and interventions. The implementation of nursing interventions was also assessed. The assessment of the patient's condition showed that despite extensive pharmacotherapy of lower limb amputation, the patient still deteriorated.Conclusions: The most important problems in a patient in septic shock with lower limb ischemia include: life-threatening effect due to septic shock, possible complications due to mechanical ventilation, possibility of anemia due to large blood loss during amputation of the left lower limb, and increased body temperature due to developing sepsis.