Hemodialysis patient's health problems in stage 5 of chronic kidney disease - case study

Wstęp: Przewlekła choroba nerek (PChN) powoduje nieodwracalne zmiany w budowie tego narządu oraz poważne dysfunkcje całego organizmu. Stały wzrost liczby zachorowań na PChN przyczynił się do zakwalifikowania jej do grupy chorób cywilizacyjnych. Dostępne są trzy metody leczenia PChN: hemodializa (HD), dializa otrzewnowa (DO) i przeszczep nerki. Oprócz leczenia nerkozastępczego progresję choroby można ograniczyć poprzez terapię dietetyczną. Osoby chorujące na PChN ze względu na złożoność tego schorzenia wymagają holistycznej opieki medycznej. Cel pracy: Celem pracy było pogłębienie wiedzy na temat PChN, rozpoznanie problemów zdrowotnych chorej w 5. stadium przewlekłej choroby nerek i opracowanie planu opieki nad chorą w środowisku domowym. Materiały i metody: W pracy przedstawiono studium indywidualnego przypadku 66-letniej kobiety, z rozpoznaną schyłkową niewydolnością nerek (SNN), leczoną za pomocą hemodializoterapii. Badanie zostało przeprowadzone w środowisku domowym badanej chorej. Metodą badawczą w tym przypadku był wywiad, obserwacja pacjentki, analiza dokumentacji medycznej oraz zastosowana skala Tinetti i kwestionariusz Kidney Disease and Quality of Life Short Form (KDQOL-SF). Wyniki: U badanej chorej rozpoznano 14. problemów zdrowotnych, które wynikały zarówno z przebiegu choroby, stosowania hemodializoterapii, a także możliwości wystąpienia wielu powikłań, będących konsekwencjami HD i progresji choroby. Podsumowanie i wnioski: Opracowanie planu interwencji pielęgniarskich i jego realizacja przyczyniło się do całkowitego wyeliminowania lub zminimalizowania niektórych problemów zdrowotnych badanej chorej oraz ograniczenia wystąpienia powikłań. Problemy będące następstwem nieodwracalnych zmian chorobowych i ciągłej progresji PChN wymagają stałego monitorowania i podejmowania odpowiednich działań pielęgnacyjnych. Opisany przypadek potwierdza jak ważna w opiece nad pacjentem z PChN jest holistyczna opieka, uwzględniająca podstawowe problemy zdrowotne, choroby współistniejące, zaspokojenie wszystkich potrzeb, a także ocenę i polepszenie jakości życia.

Preface: Chronic kidney disease (CKD) causes irreversible changes in the structure of this organ and serious disorders in the functioning of the whole organism. Due to the recorded increase in the number of cases among the population, it was considered one of the diseases of civilization. There are three methods of treatment of CKD: haemodialysis (HD), peritoneal dialysis and kidney transplantation. In addition to kidney replacement therapy, disease progression can be reduced by a proper diet. People suffering from CKD require comprehensive medical care because of the complexity of this disease. The aim of the work: The aim of the study was to deepen the knowledge about CKD, recognize health problems of a patient in the 5th stage of chronic kidney disease and develop a plan for care of the patient in the home environment. Materials and methods: The study presents an individual case study of a 66-year-old woman with the diagnosed end-stage renal disease (ESRD) treated with haemodialysis. The study was conducted in the home environment of the examined patient. The research method in this case was the history, observation of the patient, analysis of medical records and the applied Tinetti scale and the Kidney Disease and Quality of Life Short Form (KDQOL-SF) questionnaire. Results: The examined patient was diagnosed with 14 health problems, which resulted from the course of the disease, the use of haemodialysis, as well as the possibility of many complications, which are consequences of HD and progression of the disease. Summary and conclusions: The development of a nursing intervention plan and its implementation contributed to the complete elimination or minimisation of some health problems of the examined patient and reduction of the occurrence of complications. Problems resulting from irreversible changes in the disease and continuous progression of CKD require constant monitoring and taking appropriate nursing actions. This case confirms how important holistic care is in the care of a patient with CKD, taking into account basic health problems, coexisting diseases, satisfaction of all needs, as well as assessment and improvement of quality of life.