Thyreoidectomy - perioperative care of the patient

Podejrzenie raka brodawkowatego tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto jest jedną z przyczyn wykonania planowej całkowitej tyreoidektomii. Każdy zabieg operacyjny wiąże się z ryzykiem wystąpienia powikłań w okresie okołooperacyjnym. Zmniejszenie tego ryzyka jest możliwe poprzez zapewnienie pacjentowi właściwej opieki okołooperacyjnej, która obejmuje przygotowanie go do zabiegu pod względem psychicznym i fizycznym, monitorowanie stanu pacjenta we wczesnym okresie pooperacyjnym, rozpoznanie trudności, deficytów i ryzyka wystąpienia objawów powikłań, zaplanowanie interwencji pielęgniarskich i ich realizację. Celem pracy było przedstawienie opieki okołooperacyjnej u pacjenta przyjętego do planowego zabiegu tyreoidektomii, sformułowanie diagnoz, celu i planu opieki oraz przedstawienie jego realizacji i oceny podjętych działań. Metodą wykorzystaną w pracy było studium indywidualnego przypadku. Zastosowano techniki: wywiadu, obserwacji, analizy dokumentów i pomiar podstawowych parametrów życiowych. Wykorzystane narzędzia: kwestionariusz wywiadu, skala numeryczna oceny bólu NRS, historia choroby, karta gorączkowa, obserwacyjna karta pooperacyjna, aparat do mierzenia CTK, pulsoksymetr, termometr.W wynikach opisano przypadek 33- letniej kobiety, u której wykonano planowo zabieg usunięcia tarczycy. Dokonano oceny stanu biopsychospołecznego każdego dnia pobytu pacjentki w oddziale oraz plan opieki okołooperacyjnej i jego realizację. We wnioskach wykazano, że w omawianym przypadku klinicznym wskazaniem do wykonania tyreoidektomii było podejrzenie raka brodawkowatego tarczycy, rozpoznano potrzeby i trudności u pacjentki przed zabiegiem oraz po zabiegu, u chorej wystąpiło powikłanie pooperacyjne specyficzne po zabiegu usunięcia tarczycy – pooperacyjna przejściowa niedoczynność przytarczyc. Opieka okołooperacyjna została udzielona zgodnie z aktualnymi wytycznymi.

The suspicion of papillary thyroid cancer in the course of Hashimoto's disease is one of the reasons for the planned total thyroidectomy. Any surgery carries a risk of perioperative complications. Reducing this risk is possible by providing the patient with appropriate perioperative care, which includes preparing the patient for the procedure in mental and physical terms, monitoring the patient's condition in the early postoperative period, identifying difficulties, deficits and risk of complications, planning nursing interventions and implementing them. The aim of the study was to present perioperative care for a patient admitted to elective thyroidectomy, to formulate diagnoses, the purpose and plan of care, as well as to present its implementation and evaluation of undertaken actions. The method used in the BA thesis was an individual case study. The following techniques were used: interview, observation, document analysis and measurement of basic life parameters. Tools used: interview questionnaire, Numerical Rating Scale, medical history, fever card, postoperative observation card, CTK measuring device, oximeter, thermometer. The results describe the case of a 33-year-old woman who underwent elective thyroidectomy. The biopsychosocial status of the patient was assessed on each day of the patient's stay in the ward, as well as the perioperative care plan and its implementation.The conclusions showed that in the discussed clinical case, the indication for thyroidectomy was suspicion of papillary thyroid cancer, the needs and difficulties of the patient were diagnosed before and after the surgery, the patient developed a specific postoperative complication after thyroidectomy - postoperative transient hypoparathyroidism. Perioperative care was provided in accordance with current guidelines.