The influence of orthopedic supply on the length of the step in children with cerebral palsy at the level of GMFCS I-II

Wstęp: Mózgowe porażenie dziecięce jest grupą objawów uszkadzania ośrodkowego układu nerwowego w trakcie rozwoju. Zaburzenia obejmują motorykę dużą, małą, funkcje poznawcze, odczucia sensoryczne. MPD należy do postępujących dysfunkcji. W początkowych latach rozwoju dziecka, jest możliwa nauka i doskonalenie nowych funkcji. Aby zapobiec utraceniu zdobytych umiejętności i zabezpieczeniu przed wtórnymi deformacjami, powszechnie stosowane jest również zaopatrzenie ortopedyczne.Cel pracy: Celem pracy jest ocena wpływu zaopatrzenia ortopedycznego na długość kroku u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym na poziomach funkcjonalnych I, II GMFCS.Materiał i metody badawcze: Badanie przeprowadzono na grupie 30 dzieci w wieku od 4 do 16 r. ż., ze zdiagnozowanym mózgowym porażeniem dziecięcym na poziomie I, II GMFCS. Badania obejmowały ankietę, pomiary długości kroku oraz test Timed Up and Go. Pomiary wykonano w dwóch próbach u każdego pacjenta, w zaopatrzeniu oraz bez zaopatrzenia ortopedycznego. W skład ankiety wchodziły dane metryczkowe wiek dziecka, płeć oraz dane kliniczne poziom GMFCS, rodzaj MPD i rodzaj zaopatrzenia. Wyniki poddano analizie statystycznej.Wyniki: Analiza testu Timed Up and Go w pierwszej i drugiej grupie wiekowej wykazała wzrost czasu o 1 sekundę po zastosowaniu zaopatrzenia ortopedycznego. Ortezy które dominowały (AFO) wśród zaopatrzenia w badaniu nie wpłynęły znacząco na długość kroku. Zależności poziomu GMFCS i długości kroku wyraźnie pokazują, iż wyższy poziom GMFCS wpływa na wydłużenie kroku w pierwszej grupie wiekowej o 5 cm, w drugiej wiekowej o 6 cm. Różnica długości kroku w zależności od zaopatrzenia ujawniła następujące wyniki. Dla ortez typu AFO nie wykazano istotnej różnicy, w przypadku zastosowania GRAFO długość kroku zmniejszyła się średnio o ok. 3 cm. Wydłużenie kroku średnio o 3 cm zaobserwowano z wykorzystaniem zaopatrzenia typu „Inne”, które jest wyszczególnione w wynikach badań, aczkolwiek nie są to wyniki istotne statystycznie.Wnioski: Stosowanie zaopatrzenia ortopedycznego wpływa na szybkość chodu, istotnie ją zmniejszając, aczkolwiek nie wywiera wpływu na długość kroku u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym.

Introduction: Cerebral palsy is a complex of symptom that damages the central nervous system. It is responsible for impairment involving high and small motor, cognitive functions, sensory feelings. CP belongs to the progressive impairment. In the early years of child development, it is possible to learn and improve new functions. To prevent the loss of acquired skills and to protect against secondary deformities, orthopedic equipment is widely used.The aim of the study: The aim of the study was to assess the impact of orthopedic supply on the length of the step in children with cerebral palsy at level I, II GMFCS.Material and research methods: The study was conducted on 30 children aged 4 to 16 years, with diagnosed cerebral palsy at level I, II GMFCS. Research included a survey, step length measurements, and the Timed Up and Go test. Measurements were made in two tests on each patient, in and out of orthopedic equipment. The survey included the child's age, gender, GMFCS level, type of CP and type of supply. The results were statistically analyzed.Results: Analysis of the Timed Up and Go test in the first and second age group showed an increase in time - 1 second after using orthopedic equipment. Orthotics that dominated the supply in the study did not significantly affect the length of the stride. Considerations of the dependence of the GMFCS level on the length of the step clearly show that a higher level of GMFCS affects the lengthening of the step in the first group of age by 5 cm, in the second by 6 cm. The step length difference depending on the supply revealed the following results. For AFO orthoses, no significant difference was shown, when using GRAFO, the crotch length was reduced by an average of approx. 3 cm. An approx. 3 cm elongation of the crotch was observed using the "Other" type supply, which is specified in the test results.Conclusions: The use of orthopedic equipment affects the gait speed, significantly reducing it. In the same time does not affect step length in children with cerebral palsy.