Occurrence of fever in intensive care unit patients

Wstęp: Zaburzenia w funkcjonowaniu układu termoregulacji są często spotykane w grupie pacjentów oddziału intensywnej terapii (OIT). Temperatura ciała wyższa niż 38,3oC może być spowodowana infekcją lub powstawać z przyczyn nieinfekcyjnych. W wielu przypadkach długo utrzymująca się, wysoka gorączka wpływa znacząco na funkcjonowanie wszystkich układów organizmu, powodując pogorszenie stanu pacjenta oraz zwiększając ryzyko jego zgonu.Cel pracy: Celem pracy była ocena występowania gorączki w grupie pacjentów bez urazu narządowego jako bezpośredniej przyczyny hospitalizacji w oddziale intensywnej terapii. Materiał i metody: Metodą wykorzystaną w pracy była metoda analizy dokumentacji medycznej. Przeanalizowano historię choroby 231 pacjentów OIT w jednym z krakowskich szpitali. Na podstawie przyjętych kryteriów do badania włączono 45 pacjentów bez urazu narządowego, co stanowiło 19,5% wszystkich przyjęć w oddział. Dane zebrano na podstawie autorskiego kwestionariusza i poddano analizie statystycznej.Wyniki: Najczęściej w badanej grupie stwierdzono przedział gorączki ≥39,6oC, która udokumentowana została u 48,9% (N=22) badanych. Gorączkę najczęściej odnotowano w grupie pacjentów w przedziale wiekowym 51 - 70 lat, co stanowiło 44,4% (N=20) chorych. Najczęściej gorączkę stwierdzono w grupie pacjentów ze schorzeniami układu oddechowego i nerwowego, stanowiąc w obu przypadkach 31,1% (N=14). Infekcyjna przyczyna gorączki, potwierdzona badaniami mikrobiologicznymi stwierdzona została u 64,4% pacjentów (N=29). Najczęściej występującymi patogenami w danej grupie był Staphylococcus aureus oraz Klebsiella Pneumonie. Wśród gorączkujących pacjentów odsetek zgonu wynosił 62,2% i był najwyższy wśród pacjentów z temperaturą w przedziale 39,0 – 39,5oC. Wnioski: Zakażenie jest najczęstszą przyczyną gorączki w grupie pacjentów OIT, co wskazuje na konieczność prowadzenia edukacji wśród personelu w zakresie rozprzestrzeniania się zakażeń. Często przyczyna gorączki nie jest potwierdzona, u pacjentów nie stwierdza się etiologii infekcyjnej, więc należy rozważyć włączenie szerokospektralnej antybiotykoterapii u gorączkujących pacjentów zanim nie rozpocznie się diagnostyka. Należy rozważyć wprowadzenie wytycznych na temat diagnozowania i leczenia gorączki w OIT. Wysoka gorączka może wiązać się ze zwiększoną śmiertelnością, dlatego konieczne jest szybkie zdiagnozowanie pacjenta i wdrożenie adekwatnego postępowania terapeutycznego.

Introduction: Abnormalities in the functioning of the thermoregulation system are often found among patients in the intensive care unit. Body temperature higher than 38.3oC is considered to be infectious or noninfectious reason. In many cases, a long-lasting, high fever significantly affects the functioning of all body systems, causing the patient to deteriorate and increase the risk of death.Aim of the study: The aim of the study was to assess the occurrence of fever in patients without organ trauma as a direct cause of hospitalization in the intensive care unit.Material and methods: The method used in the study was the analyzing medical records. Medical history of 231 patients in the intensive care unit in one of Krakow's hospitals was analyzed. Based on the adopted criteria, 45 patients without organ trauma were enrolled in the study, which was 19,5% of all analyzed person. Data was collected based on the author's questionnaire and subjected to statistical analysis. Results: The most common in the examined group was fever ≥39.6oC, which was documented in 48.9% (N=22). Fever was most commonly reported in patients aged 51-70 years, which accounted for 44.4% (N=20). Most often fever was found in patients with respiratory and nervous system disorders, constituting 31.0% in both cases (N=14). Infectious cause of fever, confirmed by microbiological tests, was found in 64.4% of patients (N = 29). The most common pathogens in a given group were Staphylococcus aureus and Klebsiella Pneumonie. Among feverish patients, the death rate was 62.2% and was highest among patients with a temperature in the range 39.0 - 39.5oCConclusions: Infection is the most common cause of fever in ICU patients, which indicates the need for staff to be educated on the spread of infections. Often the cause of fever is not confirmed, patients do not have an infectious etiology, so consideration should be given to including broad-spectrum antibiotic therapy in feverish patients until diagnosis begins. Consider introducing guidelines for the diagnosis and treatment of fever in ICUs. High fever may be associated with increased mortality, which is why it is necessary to quickly diagnose the patient and implement adequate therapeutic management.