Fever in patients after traumatic brain injury hospitalized in the intensive care unit.

Wstęp : Gorączka to adaptacyjna reakcja organizmu na postrzegane zagrożenie, które często nie wymaga interwencji, a jej efekt może być wręcz przeciwny do zamierzonego. Jednak w niektórych grupach pacjentów wzrost temperatury może być bardzo szkodliwy i konieczna jest szybka interwencja. Jedną z takich grup są pacjenci z urazowym uszkodzeniem mózgu (TBI), u których gorączka w ostrej fazie wiąże się z gorszym rokowaniem, zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym, niższymi ocenami w skali Glasgow, ryzykiem wtórnego urazu mózgu, dłuższym pobytem w OIT oraz z uboższym statusem funkcjonalnym. Cel: Celem pracy było zbadanie etiologii gorączki u pacjentów po urazowym uszkodzeniu mózgu (TBI) w oddziale intensywnej terapii.Materiały i Metody: Metodą badawczą, zastosowaną w badaniu była retrospektywna analiza elektronicznej dokumentacji medycznej pacjentów hospitalizowanych w oddziale intensywnej terapii w jednym z Krakowskich szpitali w okresie od 1 stycznia 2019 r. do 30 kwietnia 2019 r. W toku badania przeanalizowano dokumentację 231 pacjentów przyjętych w oddział. Na podstawie kryteriów włączenia wyłoniono 33 pacjentów po TBI, hospitalizowanych w okresie 3-14 dni z minimum jednym epizodem udokumentowanej temperatury ciała ≥38,3°C.Wyniki: U wszystkich pacjentów po TBI włączonych do badania wystąpiła gorączka. W grupie 45,4% pacjentów gorączka była pochodzenia infekcyjnego. Dominującą infekcją u pacjentów z TBI była infekcja bakteryjna obserwowana u 33,3% badanych. Najczęściej występującym drobnoustrojem był Staphylococcus aureus (9,1%), izolowany z popłuczyn oskrzelowo-pęcherzykowych (BAL- bronchoalveolar lavage). W badaniu zaobserwowano zależność pomiędzy wiekiem a wysokością gorączki. Pacjenci w niższej grupie wiekowej (26-50 lat) odpowiadali wyższą temperaturą >39°C na uraz mózgu.

Introduction: Fever is an adaptive reaction of the body to the perceived threat, which often does not require intervention, and its effect can be quite counterproductive. However, in some patient groups, a rise in temperature can be very harmful and prompt intervention is needed. One such group is patients with traumatic brain injury (TBI) in which acute fever is associated with worse prognosis, increased intracranial pressure, lower Glasgow grades, risk of secondary brain injury, longer stay in the ICU, and with a poorer functional status.Aim: The aim of the study was to investigate the etiology of fever in patients after traumatic brain injury (TBI) in the intensive care unit.Materials and Methods: The research method used in the study was a retrospective analysis of electronic medical records of patients hospitalized in the intensive care unit at one of Krakow's hospitals in the period from January 1, 2019 to April 30, 2019. The study analyzed the documentation of 231 patients admitted to the ward. Based on the inclusion criteria, 33 TBI patients were identified who were hospitalized for 3-14 days with a minimum of one episode of documented body temperature ≥38.3 ° C.Results: All patients after TBI enrolled in the study developed fever. In the 45.4% group, the fever was of infectious origin. The dominant infection in TBI patients was bacterial infection observed in 33.3% of subjects. The most common organism was Staphylococcus aureus (9.1%), isolated from bronchoalveolar lavage (BAL-bronchoalveolar lavage). The study observed a relationship between age and height of fever. Patients in the lower age group (26-50 years) responded with a higher temperature> 39 ° C for brain injury.