Factors affecting the site of occurrence of pneumonia in people over 65 years of age

Wstęp: Zapalenie płuc, u osób po 65 roku życia, stanowi duży problem ze względu na występowanie nieswoistych objawów dla tego schorzenia oraz wielochorobowość powszechną w tej grupie wiekowej. Trudności diagnostyczne wynikające z obecności nietypowych objawów oraz chorób współistniejących, prowadzą do zwiększonej śmiertelności z powodu zapalenia płuc u osób powyżej 65 roku życia. Analiza czynników wpływających na miejsce występowania zapalenia płuc u osób powyżej 65 roku życia, może okazać się pomocna w prewencji pierwotnej oraz wtórnej zapalenia płuc u osób starszych, a także w zwiększeniu jakości opieki nad pacjentem geriatrycznym.Celem pracy było określenie czynników wpływających na miejsce występowania zapalenia płuc u osób po 65 roku życia. Materiały i metody: Badania przeprowadzono wśród grupy 100 pacjentów przyjętych na II Oddział Chorób Wewnętrznych oraz Gastroenterologii w Szpitalu Specjalistycznym im. Józefa Dietla w Krakowie, od grudnia 2018 roku do lipca 2019 roku. Do zebrania danych wykorzystano narzędzia standaryzowane tj. Krótka Skala Oceny Stanu Psychicznego (MMSE), Skala Aktywności Dnia Codziennego (ADL) oraz skala Norton do oceny ryzyka występowania odleżyn. Do zebrania danych socjodemograficznych oraz obejmujących historię leczenia i prowadzoną farmakoterapię zastosowano kwestionariusz autorski. W pracy zastosowano metody obejmujące analizę ilościową, procentową i statystyczną. Uzyskane dane poddano analizie statystycznej wykorzystując pakiet statystyczny Statistica 10. Wyniki: Zaburzenia funkcji poznawczych stwierdzono na poziomie łagodnym i średnim wśród 29% badanych. W przypadku 80% badanych zapalenie płuc wystąpiło w środowisku domowym, u 13% zapalenie płuc rozwinęło się u podopiecznych w Domu Pomocy Społecznej. Dominującym objawem występującym w grupie badanej była duszność (98%). Spośród schorzeń współistniejących dominowało: nadciśnienie tętnicze (65%), miażdżyca (60%) oraz niewydolność serca (49%). Dość znaczne ograniczenia w zakresie podstawowych czynności życia codziennego odnotowano wśród 53% badanych osób. Ryzyko występowania odleżyn oceniane w skali Norton wykazało 58% pacjentów. Migotanie przedsionków, Zespół Uzależnienia Alkoholowego, Przewlekła Obturacyjna Choroba Płuc wpływają na miejsce występowania zapalenia płuc w badanej grupie. Jednak mimo przyjmowania licznych grup leków przez badanych nie mają one wpływu na miejsce występowania zapalenia płuc. Wiek ≥ 75 lat predysponuje do występowania zapalenia płuc w DPS oraz szpitalu, a ≤ 75 lat w domu i przytułku. Wnioski: Głębokie otępienie wpływa na występowanie zapalenia płuc u osób starszych w Domu Pomocy Społecznej. Ciężkie upośledzenie czynności wpływa na występowanie zapalenia płuc u osób starszych przebywających w Domu Pomocy Społecznej oraz szpitalu. Zespół Uzależnienia Alkoholowego oraz Migotanie przedsionków wpływa na występowanie zapalenia płuc u osób po 65 roku życia przebywających w przytułku. Stosowana farmakoterapia nie wpływa na miejsce występowania zapalenia płuc w badanej grupie. Obecność ryzyka rozwoju odleżyn u osób po 65 roku życia, wpływa na występowanie zapalenia płuc głównie w Domu Pomocy Społecznej oraz szpitalu. Wiek pacjentów przyjmuje najwyższe wartości, wtedy, gdy zapalenie płuc wystąpiło w innym szpitalu. Miejsce zamieszkania oraz stan cywilny wpływa na miejsce występowania zapalenia płuc. Płeć oraz wykształcenie osób badanych nie ma wpływu na miejsce wystąpienia zapalenia płuc.

Introduction: Pneumonia, in people over 65 years of age, is a major problem due to the occurrence of non-specific symptoms for this disease and the prevalence of multi-disease in this age group. Diagnostic difficulties resulting from the presence of atypical symptoms and coexisting diseases lead to increased mortality from pneumonia in people over 65 years of age. The analysis of factors influencing the place of occurrence of pneumonia in people over 65 years of age may be helpful in prevention of primary and secondary pneumonia in elderly people, as well as in improving the quality of geriatric care.The goal of the work: was to determine the factors influencing the occurrence of pneumonia in people over 65 years of age.Material and methods: The study was conducted among a group of 100 patients admitted to the 2nd Department of Internal Medicine and Gastroenterology at the Józef Dietl Specialist Hospital in Cracow, from December 2018 to July 2019. To collect data, standardised tools were used, i.e. Short Scale Mental Status Assessment (MMSE), Daily Activity Scale (ADL) and Norton Scale to assess the risk of decubitus ulcers. The author's questionnaire was used to collect sociodemographic data and data on the history of treatment and pharmacotherapy. The methods used in the study included quantitative, percentage and statistical analysis. The obtained data were subjected to statistical analysis using the statistical package Statistica 10.Results: Cognitive dysfunctions were found at a mild and moderate level among 29% of the respondents. In the case of 80% of the respondents, pneumonia occurred in the home environment, 13% of the patients developed pneumonia in the Social Assistance Home. The dominant symptom in the study group was dyspnoea (98%). Among the coexisting diseases, hypertension (65%), atherosclerosis (60%) and heart failure (49%) dominated. Quite significant limitations in the scope of basic everyday life activities were observed in 53% of the examined persons. The risk of decubitus ulcers assessed on the Norton scale was found in 58% of patients. Atrial fibrillation, Alcohol Addiction Syndrome, Chronic Obstructive Pulmonary Disease affect the prevalence of pneumonia in the study group. However, despite the numerous groups of drugs taken by the subjects, they do not affect the place of pneumonia. Age ≥ 75 years predisposes to the occurrence of pneumonia at the Social Assistance Home and hospital and ≤ 75 years at home and at the shelter.Conclusion: Deep dementia affects the occurrence of pneumonia in older people at the Social Assistance Home. Severe disability can cause pneumonia in older people living in a Social Assistance Home and hospital. Alcohol Dependence Syndrome and Atrial fibrillation (AF) can cause pneumonia in people over 65 years of age in the shelter. The applied pharmacotherapy does not affect the place of occurrence of pneumonia in the examined group. The presence of the risk of decubitus ulcer development in people over 65 years of age influences the occurrence of pneumonia mainly in the Social Welfare Home and hospital. The age of patients is the highest when pneumonia occurs in another hospital. The place of residence and marital status affects the location of pneumonia. The gender and education of the respondents have no influence on the location of pneumonia.