The importance of electronic medical documentation in the development of healthcare services in the light of European solutions

Wprowadzenie: Prowadzenie dokumentacji medycznej w formie elektronicznej stanowi wyzwanie dla współczesnych systemów zdrowotnych. Celem pracy było scharakteryzowanie elektronicznej dokumentacji medycznej w Polsce w oparciu o rozwiązania europejskie oraz przytoczenie najważniejszych zmian w ustawodawstwie odnoszących się do elektronicznej dokumentacji medycznej.Materiał i metody: Dla okresu od kwietnia 2011 r. do października 2019 roku przeprowadzono analizę prawodawstwa odnoszącego się do elektronicznej dokumentacji medycznej w krajach europejskich pozwalających na zaproponowanie efektywnych rozwiązań dla polskiego systemu ochrony zdrowia. Analiza została poparta opracowaniami naukowymi z danego tematu.Wyniki: Dokonano analizy regulacji prawnych wydanych na przestrzeni ostatnich lat, mających wpływ na nowy kształt dokumentacji medycznej i elektronicznej dokumentacji medycznej. Ponadto wyszczególniono rozwiązania technologiczne mające wpływ na rozwój świadczeń usług w ochronie zdrowia. Wnioski: Rozporządzenie RODO wprowadziło nowe regulacje odnoszące się do ochrony danych osobowych. Pacjenci zyskali nowe prawa, m.in prawo do bycia zapomnianym czy też prawo do przenoszenia danych. Kolejnymi aktami prawnymi mającymi wpływ na kształt elektronicznej dokumentacji medycznej są rozporządzenia: eIDAS i NIS. Prócz wyżej wymienionych regulacji europejskich warto wskazać na polskie akty prawne mające wpływ na dokumentację medyczną. Są nimi nowelizacje ustaw takich jak: ustawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, ustawa o systemie informacji w ochronie zdrowia, ustawa o ochronie danych osobowych. Ponadto zwrócono uwagę na nowoczesne technologie informatyczne i zaproponowano, które z nich mogą wpłynąć na rozwój usług w ochronie zdrowia.

Introduction: Keeping medical records in electronic form is a challenge for modern health systems. The aim of the work was to characterize electronic medical records in Poland based on European solutions and to cite the most important changes in legislation related to electronic medical records.Material and methods: For the period from April 2011 to October 2019, an analysis of legislation related to electronic medical records in European countries was carried out, allowing to propose effective solutions for the Polish healthcare system. The analysis was supported by scientific studies regarding the topic.Results: An analysis of legal regulations issued in recent years affecting the new shape of medical records and electronic medical records. In addition, technological solutions that affect the development of healthcare services are listed.Conclusions: The GDPR Regulation has introduced new regulations regarding the protection of personal data. Patients gained new rights, including the right to be forgotten or the right to data portability. Further legal acts affecting the shape of electronic medical records are the regulations: eIDAS and NIS. In addition to the above-mentioned European regulations, it is worth pointing out Polish legal acts affecting medical documentation. These are amendments to laws such as: the Act on Patient Rights and the Patient Ombudsman, the Act on the Information System in Health Care, and the Personal Data Protection Act. In addition, attention was paid to modern information technologies and proposed which of them have an impact on the development of health care services.