Physiotherapy management in critical illness polyneuropathy - case report

Polineuropatia stanu krytycznego to choroba nerwów obwodowych, wynikająca najczęściej z sepsy lub niewydolności wielonarządowej. Objawia się dystalnymi zaburzeniami czucia oraz dystalnym niedowładem wiotkim. Celem pracy było przedstawienie postępowania fizjoterapeutycznego w tym schorzeniu.Pacjentka w wyniku urazu wielomiejscowego spowodowanego wypadkiem komunikacyjnym trafiła do szpitala. Po wykluczeniu innych schorzeń stwierdzono u niej polineuropatię stanu krytycznego. U kobiety zastosowano postępowanie fizjoterapeutyczne podzielone na dwa etapy. Pierwszy etap - szpitalny, który obejmował ćwiczenia w łóżku i stopniową pionizację oraz drugi etap - domowy, którego celem była nauka chodu. Po dwóch miesiącach, na podstawie wskaźnika Barthel, zauważono znaczną poprawę stanu funkcjonalnego. W początkowym okresie pacjentka uzyskała 0 punktów, co oznacza że była całkowicie zależna od osób trzecich. Natomiast po dwóch miesiącach zdobyła 35 punktów, świadczy to o częściowej zależności od innych osób. Stosując skalę Lovetta zaobserwowano także znaczny przyrost siły mięśniowej. Powróciło również czucie powierzchowne w kończynach dolnych.

The main factor of critical illness polyneuropathy are sepsis and multi-organ failure. Symptoms of CIP are distal flaccid paresis and distal sensory loss. The purpose of this study was to show a physicial therapy for patient with critical illness polyneuropathy.The patient after a injury caused by an accident was taken to the hospital. After excluding other diseases, she was diagnosed with critical illness polyneuropathy. The patient underwent physiotherapic treatment divided into two stages. The first one, in hospital which included early kinesitherapy in bed and gradual verticalization. The second one, in home, which aim was to learn gait.On the basis of the Barthel Index, a significant improvement in the patient’s functional status was observed, after two months of physiotherapy. Initially the patient had 0 scores, while after physical therapy she had 35 scores. There was also notable increase of muscle strength. Moreover the exteroceptive sensation in the lower limbs returned.