Perioperative care and in a home environment for a patient with a colostomy for colon cancer

Nowotwory jelita grubego i odbytu są obecnie jednymi z najczęściej występujących nowotworów u mężczyzn. Wskutek zmian nowotworowych w jelicie może dojść do niedrożności. W celu udrożnienia jelit wykonuje się zabieg operacyjny wyłonienia stomii na jelicie grubym zwany kolostomią. Kolostomia jest chirurgicznie wytworzonym połączeniem światła narządu z powierzchnią ciała, nazywana również sztucznym odbytem. Otwór ten wytwarzany jest chirurgicznie w celu odprowadzania resztek pokarmowych czyli kału z organizmu. Celem pracy jest opis przypadku pacjenta i sformułowanie diagnoz w okresie okołooperacyjnym oraz w warunkach domowych, przedstawienie realizacji opracowanego planu i oceny podjętych działań.Metodą wykorzystywaną w pracy jest studium indywidualnego przypadku. Zastosowane techniki to wywiad, ankieta, analiza dokumentów i skale. Narzędziami zastosowanymi były kartka papieru, długopis, kwestionariusz wywiadu pacjenta, kwestionariusz ankiety pacjenta, karta opieki pielęgniarskiej, okołooperacyjna karta kontrolna oraz karta zleceń lekarskich. Wykorzystano skale: skala natężenia bólu NRS, skala Barthel oraz skalę ryzyka rozwoju odleżyn Douglas. Pacjent został przyjęty do szpitala w trybie pilnym z powodu wymiotów treścią kałową spowodowanych niedrożnością jelita grubego na wskutek nowotworu jelita grubego. Pacjent został zakwalifikowany do zabiegu wyłonienia odbytu sztucznego dwufalowego na poprzecznicy. Zapewniono pacjentowi przygotowanie do zabiegu zarówno fizyczne jak i psychiczne. Głównymi problemami z jaki pacjent zmagał się w okresie około zabiegowym i w środowisku domowym to: ból brzucha z powodu niedrożności, niepokój związany ze zbliżającym się zabiegiem, wymioty treścią kałową, ryzyko wystąpienia krwawienia, powikłań wodno-elektrolitowych, zakażenia miejsca wkłucia, zakażenia rany pooperacyjnej, zakażenia dróg moczowych, żylnej choroby zakrzepowo zatorowej, retencji moczu oraz odbijanie, zaparcia i brak wiedzy na temat pielęgnacji kolostomii.

Colorectal cancer is currently one of the most common cancers in men. As a result of neoplastic changes in the intestine, obstruction may occur. In order to open the intestines, an operation is performed to identify the stoma on the large intestine called colostomy. A colostomy is a surgically created combination of organ and body surface light, also referred to as an artificial anus. This hole is produced surgically in order to carry away food residue or stool from the body.The aim of the work is to describe the patient's case and formulate diagnoses in the perioperative period and at home, to present the implementation of the prepared plan and evaluate the actions taken.The method used in the work is an individual case study. The techniques used are interview, questionnaire, document analysis and scales. The tools used were a piece of paper, a pen, a patient interview questionnaire, a patient questionnaire, a nursing care card, a perioperative control card and a medical order card. The scales were used: NRS pain intensity scale, Barthel scale and the risk scale of Douglas pressure ulcer development.The patient was admitted to the hospital as a matter of urgency due to vomiting due to fecal obstruction caused by bowel obstruction due to colon cancer. The patient was qualified for the procedure of the appearance of an artificial two-beam anus on the transverse. The patient was provided with physical and mental preparation for the procedure.The main problems with which the patient struggled in the period around the procedure and in the home environment are: abdominal pain due to obstruction, anxiety associated with impending surgery, vomiting with faecal content, risk of bleeding, water and electrolyte complications, infection of the puncture site, post-operative wound infection, urinary tract infection, venous thromboembolism, urinary retention and belching, constipation and lack of knowledge about colostomy care.