The care of patient after ileocecal resection because of a Crohn's disease

Wstęp: Choroba Leśniowskiego-Crohna należy do grupy nieswoistych chorób zapalnych jelit. Może obejmować każdy odcinek przewodu pokarmowego. Do głównych przyczyn zachorowań należą czynniki środowiskowe, immunologiczne oraz genetyczne. Z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna często dochodzi do powstania powikłań pozajelitowych. W trakcie leczenia stosuje się złożoną terapię, obejmującą leczenie farmakologiczne, biologiczne oraz chirurgiczne. Szczególnie w leczeniu operacyjnym ważna jest opieka pielęgniarska udzielana po zabiegu, a także edukacja dotycząca samoopieki w środowisku domowym. Cel pracy: Przedstawienie sytuacji zdrowotnej pacjenta po resekcji krętniczo-kątniczej z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna, rozpoznanie diagnoz pielęgniarskich, przedstawienie planu i realizacji interwencji pielęgniarskich oraz dokonanie oceny efektów pielęgnowania. Materiały i metody: Zastosowano metodę indywidualnego przypadku u pacjenta z chorobą Leśniowskiego-Crohna po zabiegu operacyjnym. Wykorzystano technikę wywiadu, obserwacji oraz analizy dokumentacji medycznej.Wyniki: Pacjent został przyjęty na oddział w celu wykonania zabiegu resekcji krętniczo-kątniczej. Chorego przygotowano do zabiegu zgodnie z zaleceniami. Główne diagnozy rozpoznane po zabiegu operacyjnym to: dolegliwości bólowe rany pooperacyjnej, ryzyko wystąpienia zakażenia rany pooperacyjnej i miejsca założonego drenu, ryzyko zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej, ryzyko powstania powikłań płucnych oraz zakrzepowo-zatorowych, deficyt wiedzy na temat dalszego postępowania w środowisku domowym oraz niepokój pacjenta. Pacjent został przygotowany do samoopieki po leczeniu szpitalnym. Przeprowadzono edukację w zakresie żywienia, pielęgnacji rany pooperacyjnej oraz kontynuowania leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna. Wnioski: Rozpoznanie diagnoz oraz zaplanowanie interwencji u pacjenta z chorobą Leśniowskiego-Crohna po resekcji krętniczo-kątniczej, pozwoliło na prawidłowe jego funkcjonowanie po zabiegu operacyjnym oraz niedopuszczenie do powstania powikłań.

Introduction: Crohn’s disease is a type of inflammatory bowel disease. It may affect any part of the gastrointestinal tract. The main causes of Crohn’s disease are environmental, immunological and genetic. Crohn’s disease often leads to potential parenteral complications. Treatment involves a complex therapy including pharmacological, biological and surgical treatment. What is especially vital is nursing care after the surgery and education on self-care in the home environment.The aim: To present a health state of a patient after ileocecal resection because of a Crohn's disease, establishing nursing diagnoses, presenting of the plan and implementation of nursing intervention and assessing the effect of nursing care.Materials and methods: The method of an individual case of a patient with Crohn's disease after surgery was applied. Using a technique of an interview, patient observation, and medical record analysis.Results: The patient was admitted to hospital in order to have an ileocecal resection. The patient was prepared for the surgery in accordance with recommendations. The main diagnoses established after the surgery were: pain in the postoperative wound, the risk of postoperative infection and the place where the drain was put, the risk of water-electrolyte disorders, the risk of pulmonary or thromboembolic complications, limited knowledge on further proceeding in home environment and patient’s anxiety. The patient was prepared for self-care after hospital treatment. The patient was educated on nutrition, postoperative wound care and the continuation of treatment of Crohn’s disease.Conclusions: Establishing nursing diagnoses and planning the intervention in a patient with Crohn’s disease after ileocecal resection allowed the patient to function properly after surgery and the prevention of complications.