Nursing care of a patient with cholelithiasis treated surgically

Cholecystektomia jest jedną z najczęściej przeprowadzanych operacji. W Polsce rocznie wykonuje się około 45 tysięcy tego typu operacji. Do kamicy żółciowej może doprowadzić otyłość, cukrzyca, dieta bogata w tłuszcze, przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych, czynniki genetyczne oraz choroby upośledzające czynność dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego, np. mukowiscydoza. Choroba przebiega bezobjawowa do wystąpienia kolki żółciowej lub żółtaczki mechanicznej. Diagnostyka kamicy żółciowej opiera się na badaniu fizykalnym i badaniu obrazowym jamy brzusznej (ultrasonografia (USG), zdjęcie rentgenowskie (RTG)). Wybór metody leczenia zależy od wieku oraz stanu pacjenta. Przedstawienie opisu przypadków dwóch pacjentek po cholecystektomi laparoskopowej oraz opracowanie procesów pielęgnowania.W pracy posłużono się metodą studium przypadku. Zastosowano techniki: wywiadu, analizy dokumentów, skale. Praca stanowi studium przypadku dwóch pacjentek poddanych cholecystektomii laparoskopowej na oddziale chirurgii ogólnej krakowskiego szpitala. Zabieg pierwszej pacjentki został przeprowadzony 23.02.2018r., a drugiej 12.03.2018r. U obu pacjentek pomimo różnicy wieku występowały podobne objawy: ból w nadbrzuszu po zjedzeniu obfitego, bogatego w tłuszcze posiłku, nudności, zgaga. Pierwsza pacjentka przeszła zabieg endoskopowej cholangiografii wstecznej (ERCP), której powikłaniem było ostre zapalenie trzustki (OZT). Obie pacjentki zostały zakwalifikowane do zabiegu cholecystektomii. Najważniejsze problemy zdrowotne występujące u chorych w okresie okołooperacyjnym to: bóle barków, ryzyko krwotoku, ból rany operacyjnej.

Cholecystectomy is one of the most frequently performed surgeries. About 45,000 such procedures are carried out annually in Poland. Gallstones can be caused by obesity, diabetes, a diet high in fat, taking contraceptive pills, genetic factors and diseases that impair biliary and gallbladder function, for example cystic fibrosis. The disease is asymptomatic until biliary colic or mechanical jaundice accures (due to clogging of the bile duct). The diagnosis of cholelithiasis is based on a physical examination and imaging of the abdominal cavity (ultrasound, x-ray). The choice of the treatment method depends on the age and condition of the patient. The patient in the perioperative period requires comprehensive care covering the mental, somatic and social spheres. In returning to health, an important role is played by the diet used by the patient after the operation.The aim of the work was to develop a care plan for a patient with cholelithiasis treated surgically.The case study method was used in the work. The techniques used in the paper were: an interview whith the patient, document analysis and scales. The work is a case study of two patients who underwent a laparoscopic cholecystectomy in the general surgery ward in one of Cracows hospitals. One of the surgeries was performed on the 23/02/2018 and the second on the 12/03/2018.In both patients, despite the difference in age, there were similar symptoms: epigastric pain after eating a rich, fat-rich meal, nausea, heartburn. The first patient underwent endoscopic retrograde cholangiography (ERCP), the complication of which was acute pancreatitis (OIT). Both patients were qualified for cholecystectomy The most important health problems occurring in patients in the perioperative period are: shoulder pain, risk of hemorrhage, pain in the surgical wound.