Care for a patient with a chronic wound in the course of Diabetic Foot Syndrome

Wstęp: Zespół stopy cukrzycowej ( w skrócie ZSC ) to schorzenie spowodowane powikłaniami wieloletniej cukrzycy w wyniku których dochodzi do powstania trudno gojącego się owrzodzenia poniżej poziomu kostki. ZSC występuje średnio u 6 – 10 % osób chorujących na cukrzycę. Ryzyko amputacji kończyny dolnej u osób ze stopą cukrzycową jest wielokrotnie wyższy niż u pozostałej części społeczeństwa. Podstawą procesu patofizjologicznego jest postępująca miażdżyca tętnic i naczyń odżywczych neuronów w kończynach dolnych w wyniku czego dochodzi niedokrwienia tkanek i zaburzeń czucia. Leczenie owrzodzeń w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej jest procesem długotrwałym wymagającym ścisłej współpracy pacjenta z lekarzem prowadzącym. Szczególnie istotna jest prewencja zakażeń ze względu na ich cieżki przebieg. Cel: Celem pracy jest przedstawienie studium przypadku pacjenta z owrzodzeniami w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej i opracowanie procesu pielęgnowania pacjenta z tą diagnozą. Informacje i spostrzeżenia zawarte w pracy mogą okazać się pomocne zarówno dla pielęgniarek jaki i samych pacjentów zmagających się z tym schorzeniem. Materiał i metoda: Praca w formie studium indywidualnego przypadku opisuje 2 tygodniowy okres leczenia owrzodzenia u 72 – letniego meżczyzny. W celu zebrania danych wykorzystano technikę wywiadu z użyciem narzędzi w postaci długopisu i kartki oraz technikę analizy dokumentacji medycznej pacjenta z wykorzystaniem historii choroby pacjenta.Wyniki: Cukrzyca typu II została zdiagnozwana u pacjenta we wrześniu 2017 r. Mężczyzna zauważył owrzodzenie na prawej stopie końcem sierpnia 2017 r. i od tamtej pory został objęty profesjonalną opieką medyczną. Studium przypadku rozpoczęło się 05.02.2018 r., po 6 miesiącach od rozpoczęcia terapii ukierunkowanej na zagojenie owrzodzenia. Po okresie dwóch tygodni od początku studium nastąpiło zmniejszenie rozmiarów owrzodzeń jednak na podeszwie lewej stopy pojawił się modzel wymagający dalszej obserwacji. Wnioski: Głównymi problemami z jakimi zmagał sie pacjent były owrzodzenia na stopie, ryzyko infekcji tychże ran oraz ryzyko powstania nowego owrzodzenia. W procesie pielęgnowania zostały wykorzystane opatrunki hydrożelowe, silikonowe i opatrunki przeznaczone do terapii VAC. W celu zapobiegnięcia pojawieniu się nowego owrzodzenia istotna jest właściwa pielęgnacja skóry stóp, unikanie skaleczeń i samoobserwacja.

Introduction: The diabetic foot syndrome is a condition caused by complications of long term diabetes that results in the formation of difficult to heal ulceration below the ankle. The diabetic foot occurs on average between 6 % and 10 % of people with diabetes. The risk of lower limb amputation among patients with diabetic foot is much higher than among the rest of the population. The basis of the pathological process is the progressive atherosclerosis of the arteries and the nutritional vessels of neurons in the lower limb resulting in ischemia of tissues and sensory disorders. Treatment of ulcers in the course of diabetic foot syndrome is a long-term process that requires close cooperation between the patient and the treating doctor. Infection prevention is particularly important because of the difficulties in treatment. Goal: The goal of the study is to present a case study of the patient with ulcersin the course of diabetic foot syndrome and development of the patient care process with this diagnosis. Information and observations contained in the work can be helpful both for nurses and the patients themselves struggling with this disorder. Materials and methods: The study in the form of an individual case study describes2 weeks of treatment for ulcers in a 72-year-old man. In order to collect data, an interview technique was used with the use of pen and paper tools as well as the technique of analyzing the patient's medical records using the patient's medical history. Results: Type II diabetes was diagnosed in a patient in September 2017. The man noticed the ulcer on the right foot at the end of August 2017 and since then the patient has been covered by professional medical care. The case study started on 05/02/2018, 6 months after starting the therapy aimed at healing ulcers. After a period of two weeks from the beginning of the study, there was a reduction in the size of ulcers, but on the sole of the left foot appeared a callus requiring further observation. Conclusions: The main problems that the patient struggled with were ulcers on the foot, the risk of infection of these wounds and the risk of a new ulcer. Hydro gel and silicone dressings and intended for VAC therapy were used in the nursing process. In order to prevent the appearance of a new ulcer, it is important to properly care for the skin of the feet, avoiding cuts and self-observation.