Health problems of patient with Leśniowski-Crohn's disease – case study

Wstęp: Choroba Leśniowskiego-Crohna jest przewlekłym stanem zapalnym układu pokarmowego, który może obejmować każdy jego odcinek - od jamy ustnej aż do odbytu – w znacznym stopniu obniżając jakość życia, poprzez upośledzenie sprawności chorego. Dotyczy ona znacznej części współczesnej populacji, rozpoczyna się najczęściej między 15. a 35. rokiem życia. Jako schorzenie przewlekłe stanowi poważny problem nie tylko dla samego pacjenta, ale także dla jego otoczenia. Cel pracy: Celem pracy było przedstawienie problemów zdrowotnych pacjentki z chorobą Leśniowskiego-Crohna leczonej w warunkach ambulatoryjnych, przedstawienie planu interwencji pielęgniarskich, wynikających z aktualnego stanu zdrowia chorej oraz ocena efektów podjętych działań. Wyniki: U chorej rozpoznano wiele różnych problemów pielęgnacyjnych dotyczących sfery fizycznej, biologicznej, społeczny i psychicznej. Ze sfery fizycznej było to: osłabienie pacjentki wynikające z zaburzeń wchłaniania składników odżywczych, nawracające bóle brzucha o charakterze skurczowym spowodowane zwiększoną kurczliwością jelita, niedostateczny stan odżywienia spowodowany nieprawidłowym wchłanianiem się składników odżywczych objawiający się niskim wskaźnikiem BMI, brak apetytu spowodowany dolegliwościami dyspeptycznymi, zmiany troficzne w jamie ustnej z powodu braku funkcji samooczyszczania objawiające się nieprzyjemnym zapachem z ust oraz bolącymi aftami, a także ryzyko powikłań wynikające z założonej u pacjentki gastrostomii przezskórnej. W sferze psychicznej u chorej zaobserwowano następujące problemy: dyskomfort spowodowany koniecznością częstego oddawania stolca oraz brakiem akceptacji choroby przez rodzinę, lęk przed przebywaniem w miejscach w dalekiej odległości od toalety objawiający się niechęcią do wyjść poza znane jej obszary, dyskomfort pacjentki spowodowany nieprzyjemnym zapachem z ust, częsty niepokój przed niechcianym zabrudzeniem się stolcem, brak poczucia bezpieczeństwa wynikający z braku możliwości uzyskania remisji choroby, trudności w nawiązaniu kontaktów intymnych oraz w pełnieniu ról społecznych. W efekcie podjętych działań większość z rozpoznanych problemów rozwiązano, natomiast część z nich, ze względu na stan zdrowia chorej, jest nadal aktualna.

Introduction: Crohn’s disease is chronic inflammation of the digestive system which can spread through each of these sections - from the oral cavity to the anus - significantly reducing the quality of life by reducing the patient's well-being. It affects a large part of modern population, usually starting between 15 and 35 years of age. As a chronic disease, it affects not only the patient’s health but also their day to day life. Objective: The aim of the work was to present health problems of patient with Crohn's disease treated in outpatient clinic, presentation of the plan of nursing interventions resulting from patient's current health status and assessment of the effects of the taken actions.Results: Patient was diagnosed with many different care conditions concerning the physical, biological, social and psychological issues. The physical issues were as follows: weakness of patient resulting from malabsorption of nutrients, recurrent abdominal cramps due to increased intestinal contractility, insufficient nutritional status caused by malabsorption manifested by a low BMI index, lack of appetite due to dyspeptic ailments, trophic changes in the oral cavity due to the lack of self-cleaning function manifested by unpleasant odor from the mouth and painful mouth ulcers, as well as the risk of complications resulting from the percutaneous gastrostomy established in patient. From the psychological issues, the following problems were observed in patient: discomfort caused by frequent stooling and lack of acceptance of the disease by the family, fear of being in places far away from the toilet, manifested into reluctance to go beyond the familiar areas, discomfort of the patient due to unpleasant odor from the mouth, frequent anxiety from unwanted stooling, lack of security resulting from the inability to achieve remission, difficulties in establishing intimate contacts and fulfilling social roles. As a result of actions taken, most of the problems identified were resolved, while some due to patient's health condition, did not improve.