Pre-hospital procedures in NZK caused by a lightning bolt - a case study

W pracy został opisany przypadek 45-letniego mężczyzny, u którego po porażeniu przez piorun doszło do nagłego zatrzymania krążenia (NZK). Dzięki wzorowej postawie świadków zdarzenia oraz fachowej opiece ratowników Tatrzańskiego Ochotniczego Pogotowia Ratunkowego (TOPR) pacjent przeżył okres przedszpitalny i miał szanse trafić na szpitalny oddział ratunkowy(SOR), gdzie mógł zostać poddany zaawansowanym metodom leczenia.Liczba zgonów spowodowanych przez piorun sięga około 1000 przypadków rocznie. W warunkach naszego kraju w pięcioletnim okresie od 2001 do 2006 roku odnotowano 187 porażeń. [1] Jednak liczba zarejestrowanych przypadków porażeń przez piorun może być mniejsza niż rzeczywista, bo objawy porażenia są pomijane we wstępnym badaniu, a wywiad dotyczący okoliczności zdarzenia bywa lakoniczny lub nieznany z powodu braku świadków zdarzenia. Wyróżniamy pięć mechanizmów porażenia człowieka. Mechanizmy te dzielą się na dwie główne grupy: porażenia pośrednie oraz bezpośrednie. Nie ma dowodów, aby któryś z mechanizmów był groźniejszy od pozostałych. Sam fakt w jakim mechanizmie dojdzie do porażenia oraz jakie przyniesie to implikacje kliniczne jest nieprzewidywalny. Biorąc pod uwagę drogę przejścia prądu przez organizm człowieka, można jedynie przypuszczać, które narządy zostały uszkodzone. Niemal jedna trzecia wszystkich porażeń kończy się natychmiastową śmiercią [2]. Liczbę tą można zmniejszyć poprzez prewencje, czyli uświadamianie społeczeństwa, w jaki sposób unikać zagrożenia. 70% poszkodowanych przeżywa, lecz może dochodzić u nich do wielodyscyplinarnych zaburzeń w obrębie układu nerwowego, krwionośnego, mięśniowo szkieletowego, skórze czy narządach zmysłów. Dzięki profesjonalnej opiece medyków zakres powikłań można zmniejszyć, co niewątpliwie pozytywnie wpływa na jakość życia po wypadku.

The paper describes a case of a 45-year-old man who had a sudden cardiac arrest after cardiopulmonary arrest (NZK). Thanks to the exemplary attitude of witnesses to the event and professional care of rescuers of the Tatra Volunteer Rescue Service (TOPR), the patient survived the pre-hospital period and had a chance to find a hospital emergency department (SOR) where he could be subjected to advanced treatment methods.The number of deaths caused by lightning is around 1000 cases per year. In our country's conditions, in the five-year period from 2001 to 2006, 187 were reported. [1] However, the number of recorded cases of electric shock by lightning may be less than the actual, because symptoms of paralysis are skipped in the initial examination, and the interview concerning the circumstances of the incident is sometimes laconic or unknown due to lack of witnesses of the event.We distinguish five mechanisms of human paralysis. These mechanisms are divided into two main groups: indirect and direct paralysis. There is no evidence that any of the mechanisms was more dangerous than the others. The very fact of what mechanism the paralysis will take and what the clinical implications will bring is unpredictable. Taking into account the path of the passage of current through the human body, one can only assume which organs have been damaged.Almost one third of all paralyzes end in immediate death [2]. This number can be reduced by prevention, that is, raising public awareness of how to avoid the threat. 70% of those affected are experiencing, but may suffer from multidisciplinary disorders in the nervous, cardiac, musculoskeletal, skin and sensory systems. Thanks to the professional care of physicians, the scope of complications can be reduced, which undoubtedly has a positive effect on the quality of life after an accident.