Physiotherapeutic management of patient with pain of knee anterior compartment - case study

Wstęp. Ból przedniego przedziału stawu kolanowego jest częstym schorzeniem szczególnie u młodych i aktywnych osób. Może on powodować ograniczenie aktywności sportowej, a nawet utrudniać czynności dnia codziennego. Istnieje wiele przyczyn występowania tego schorzenia, dlatego istotna jest właściwa diagnostyka, która umożliwi przeprowadzenie dalszego postępowania. Jednym z czynników występowania bólu w tym obszarze jest wysokie ustawienie rzepki.Cel. Celem było ograniczenie bólu w czasie i po wykonywaniu wysiłku fizycznego (głównie w pracy podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów) oraz klękania. Opis pacjenta. W pracy zostało opisane postępowanie zachowawcze u mężczyzny w wieku 26 lat cierpiącego na ból przedniego przedziału obu stawów kolanowych, którego doświadczał podczas zwiększonego wysiłku fizycznego oraz klękania. Odczuwał on również dyskomfort podczas ruchu wyprostu i zgięcia kolana w pełnym zakresie. U badanego występowało wysokie ustawienie rzepki ze współistniejącym bocznym przyparciem rzepki. Metody. Terapia skupiała się na rozluźnieniu mięśnia czworogłowego oraz pasma biodrowo-piszczelowego za pomocą masażu funkcyjnego, rolowania i metody Kinesiology Taping. Zastosowano specyficzne testy umożliwiające badanie wyników terapii – napięcie pasma biodrowo-piszczelowego oceniano testem Obera, zaś mięśnia czworogłowego testem długości mięśnia prostego uda.Wyniki. Uzyskano całkowite rozluźnienie pasma biodrowo-piszczelowego oraz mięśnia czworogłowego uda w obu kończynach dolnych. Spowodowało to obniżenie się rzepki oraz jej medializację. Po zakończonej terapii pacjent nie odczuwał żadnego dyskomfortu ani bólu podczas ruchu oraz aktywności fizycznej, również podczas klękania. Wnioski. Zastosowany program terapeutyczny w postaci masażu funkcyjnego na mięsień czworogłowy uda, rolowania pasma biodrowo-piszczelowego oraz plastrowania dynamicznego okazał się skuteczny w leczeniu wysokiego ustawienia rzepki z równoczesnym jej bocznym przyparciem, co powodowało ból przedniego przedziału obu stawów kolanowych.

Background. Anterior knee pain is one of the most common knee problems in young and physically active individuals. It can be caused by various factors that is why it is important to diagnose it correctly. One proposed contributor to anterior knee pain is high riding patella (patella alta). Aim. The purpose of this study was to decrease the pain during and after physical activity (mostly during lifting heavy objects at work) and kneeling.Case description. The patient was a 26 year-old male with bilateral anterior knee pain. The pain was aggravated during increased physical activity and kneeling. He also suffered from discomfort while extending and flexing the knee joint in full range of motion. The patient presented high riding patella with excessive lateral pressure syndrome. Methods. The therapy aimed to relax the quadriceps muscle and iliobiotical band with functional massage, foam rolling and kinesiotaping. Specific test were made to control the outcomes. Tightness of iliotibial band was evaluated by Ober’s test and quadriceps muscle by elasticity of rectus femoris muscle.Outcomes. Full relaxation of both iliotibial band and quadriceps muscle was achieved. It led to lowering and medialization of the patella in both lower extremities. After completing the therapy patient did not suffer from any discomfort or pain during knee movement, physical activities or kneeling.Conclusion. This case demonstrates the effective use of functional massage on quadriceps muscle, foam rolling on iliotibial band and kinesiotaping for the treatment of anterior knee pain caused by high riding patella and excessive lateral pressure syndrome.