Rehabilitation in chondromalacia patella I/II grade - case study

Wstęp: Chondromalacja rzepki to postępujący proces rozmiękania chrząstki stawowej rzepki prowadzący do jej uszkodzenia. Do oceny stopnia chondromalacji stosuje się skalę Outerbridge’a opartą na badaniu artroskopowym. Wybór metody leczenia chondromalacji rzepki zależy od zaawansowania stopnia choroby oraz jej etiologii. Cel pracy: Celem pracy jest przedstawienie postępowania rehabilitacyjnego u pacjenta z chondromalacją rzepki I/II stopnia oraz ocena jego skuteczności na podstawie uzyskanych wyników badań.Materiał i metody: W pracy opisano przypadek 28-letniego mężczyzny z chondromalacją rzepki stawu kolanowego prawego I/II stopnia po artroskopowym zabiegu płukania stawu kolanowego. Stan pacjenta oceniono na podstawie wywiadu, oceny wizualnej stawu kolanowego, badania palpacyjnego okolicy stawu kolanowego, pomiarów antropometrycznych obu kończyn dolnych, testów klinicznych (test Zohlena, test Clarka, test McConnela, test bólowy po ucisku powierzchni stawowych, test obronny Fairbanka, test balotowania rzepki, test trzeszczenia, test Lachmana, tylny test Lachmana, test rozciągania mięśnia czworogłowego uda, mięśnia prostego uda, mięśni kulszowo-goleniowych), pomiarów zakresu ruchu czynnego zgięcia i wyprostu w stawie kolanowym za pomocą goniometru, testu funkcjonalnego (przysiad) oraz kwestionariusza KOOS.Wyniki: Po pięciotygodniowym postępowaniu leczniczym obejmującym farmakoterapię, fizykoterapię, kinezyterapię i zaopatrzenie ortopedyczne zaobserwowano zwiększenie się masy mięśni uda w kończynie dolnej prawej, fizjologiczną elastyczność mięśni kończyn dolnych oraz poprawę jakości życia w subiektywnej ocenie pacjenta.Wnioski: Kompleksowe postępowanie rehabilitacyjne u pacjenta z chondromalacją I/II stopnia pozwala na poprawę jakości życia poprzez złagodzenie lub wyeliminowanie objawów chorobowych.

Introduction: Chondromalacia patella is a progressive process of softening the articular cartilage the patella leading to its impairment. The Outerbridge classification was devised for arthroscopy assessment of the chondromalacia patella. The choice of methods of therapy depends on the grade of the chondromalacia patella and ethiology of the disease.Object: The aim of the thesis is to describe the physiotherapeutic procedures at the patient with the chondromalacia patella I/II grade and evaluation of its effectiveness based on obtained research results.Material and methods: The thesis presents the case of a 28-years-old man with chondromalacia patella I/II grade of the right knee joint after arthroscopic lavage of the joint. The condition of the patient was evaluated on the basis of the medical history, visual assessment, palpation of the knee joint region, anthropometric measurement of the lower limbs, clinical tests, measurements of the range of motion using a goniometer, functional test (deep squat) and KOOS questionnaire.Results: After 5 weeks of the medical management including pharmacotherapy, physiotherapy, kinesiotherapy and knee orthosis the increasing in the thigh muscle mass and physiological flexibility of the lower limbs muscles were observed. The quality of life in the subjective assessment of the patient was improved.Summary: The comprehensive rehabilitation of the patient with I/II grade of the chondromalacia patella allows to improve the quality of life by eliminating or alleviating the symptoms of the disease.