Diagnostic imaging of metastasis to the lymph nodes in prostate cancer in a 73-year-old patient - case study

Rak prostaty zajmuje w populacji męskiej drugie miejsce pod względem zapadalności oraz umieralności na nowotwory złośliwe. Praca stanowi studium przypadku, celem jest przedstawienie algorytmu diagnostyki obrazowej nowotworu stercza oraz przerzutów do węzłów chłonnych.W pierwszej części pracy zostały omówione zagadnienia związane z budową anatomiczną prostaty, epidemiologią, etiologią nowotworu gruczołu krokowego, a także tematyka dotycząca diagnostyki i przerzutów raka stercza. Do badań przesiewowych wykorzystywanych w diagnostyce nowotworu prostaty zaliczamy badanie palpacyjne per rectum oraz oznaczanie poziomu swoistego antygenu sterczowego. Spośród dostępnych metod diagnostycznych opisana została ultrasonografia przezodbytnicza, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa oraz badanie PET/TK. W pracy zawarto również zagadnienia związane z biopsją stercza oraz leczeniem choroby. Druga część pracy dotyczy opisu przypadku pacjenta z nowotworem gruczołu krokowego po zabiegu prostatektomi radykalnej, u którego na podstawie badania tomografii komputerowej wykazano powiększenie węzłów chłonnych w jamie brzusznej oraz miednicy. Przeprowadzenie badania PET/TK pozwoliło ukazać aktywne metabolicznie ogniska przerzutowe w węzłach chłonnych.Badanie rezonansu magnetycznego oraz TRUS pozwala dokonać oceny zaawansowania miejscowego raka prostaty. Do oceny zmian przerzutowych służy scyntygrafia oraz badanie PET/TK z użyciem 18F-fluorocholiny.

A prostate cancer is the second cause of morbidity and mortality of malignant tumors in male population. The work is a case study which presents an algorithm of imaging of the prostate cancer and of metastasis to the lymph nodes.In the first part of the work we discuss issues related to prostate anatomy, epidemiology, etiology of the prostate cancer and diagnostics of the prostate cancer and metastasis of the prostate tumor. Screening tests used in prostate cancer diagnostics include the digital rectal examination and the PSA test. Among diagnostic methods available transrectal ultrasonography, magnetic resonance imaging, CT scan and PET/CT were described. The work also included issues related to prostate biopsy and treatment of the prostate cancer. The second part is releted with the case study of a patient with prostate cancer after radical prostatectomy, whose CT scan showed enlarged lymph nodes in the abdomen and pelvis. Carrying out PET/CT showed a presence of the metabolically active malignant cells in the lymph nodes.Magnetic resonance imaging and TRUS allow to assess the progression of local prostate cancer. Scintigraphy and PET/CT with the 18F-fluorocholine are used to evaluate metastatic lesions.