A model of nursing care for patient with chronic kidney disease being prepared for kidney transplant

Wstęp: Przewlekła choroba nerek (PChN) jest chorobą cywilizacyjną. Chcąc stwierdzić jej występowanie musi być spełnionych kilka kryteriów, w tym czas trwania >3 miesięcy. Istnieje wiele chorób, których obecność w organizmie może prowadzić do powstania PChN, są to np.: cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, kłębuszkowe zapalenie nerek. Leczenie nerkozastępcze jest rozbudowane a najbardziej korzystną jego formą jest przeszczep nerki, z którym wiążą się dodatkowe leczenie immunosupresyjne oraz liczne powikłania.Cel pracy: Ukazanie problemów zdrowotnych pacjenta, u którego rozpoznana została przewlekła niewydolność nerek w fazie koniecznej transplantacji nerki oraz planu opieki dostosowanego do jego potrzeb.Materiał i metody: Praca o charakterze teoretycznym, oparta na analizie literatury przedmiotu. Wyniki: Po przeanalizowaniu wybranej literatury sformułowano czternaście diagnoz pielęgniarskich w oparciu o założenia teorii pielęgniarstwa Dorothy Orem i wytyczne NANDA, jak np. zwiększenie objętości płynów w organizmie spowodowane niewydolnością nerek objawiające się obrzękami ciała, zwłaszcza okolic twarzy i zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej. Do każdej z diagnoz dobrano interwencje pielęgniarskie oraz wyznaczono cel opieki. Do najważniejszych interwencji zaliczono prowadzenie bilansu płynów, pomiary masy ciała, włączenie diety niskobiałkowej, ograniczenie ilości przyjmowanych płynów, soli i tłuszczy zwierzęcych, dostarczenie prawidłowej ilości potasu i produktów bogatych w żelazo i witaminy. Za równie ważne uznano okazywanie wsparcia oraz edukację. Wnioski:. Chorzy z przewlekłą niewydolnością nerek w fazie koniecznej transplantacji mają liczne problemy zdrowotne. W pielęgnowaniu ich bardzo ważna jest edukacja i dieta jaką stosują. Celem opieki jest podnoszenie ich komfortu życia. Najlepiej rokującą dla nich metodą leczenia jest przeszczep nerki.

Introduction: Chronic kidney disease (CKD) belongs to diseases of affluence. In order to diagnose CKD some criteria must be met, including duration over 3 months. There are many diseases affecting human organism that can lead to onset of CKD. These are for example diabetes mellitus, hypertension, glomerulonephritis. Renal replacement therapy is complex and the most profitable form of it is renal transplantation. However, this operation requires additional immunosuppresive treatment and may cause many complications.Purpose: Depicting health problems of a patient who was diagnosed with chronic renal insufficiency in the stage that requires renal transplantation. Planning appropriate hospital care considering his needs.Material and methods: Theoretical thesis based on subject literature's analysis.Results: After analysing the literature fourteen nursing diagnosis were made. All of them were based on Dorothea Orem's nursing theory and NANDA guidelines, for instance increased volume of body fluids caused by renal insufficiency. The main symptoms of it include oedema, especially in the facial area and disorders of water and mineral balance. Each diagnosis was followed by a nursing intervention and a proper target of care was chosen. The most significant interventions included measuring fluid balance and body mass, introducing a low-protein diet, reducing intake of liquids, salt and animal fats, providing an appropriate amount of potassium and products rich in iron and vitamins. Showing support and education of the patient were considered equally important.Conclusions: Patients with chronic kidney disease in the stage requiring renal transplantation have a lot of health problems. In the nursing care of these patients both education and a proper diet are important. The main target of the care is increasing their quality of life. The most profitable form of treatment for them is renal transplatation.