Vitamin D in autoimmune thyroid diseases

Witamina D to pochodna cholesterolu i jedna z czterech witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Jej prohormon zwany cholekalcyferolem lub witaminą D3 odgrywa znaczącą rolę w organizmie człowieka. Podstawowym źródłem witaminy D3 jest synteza skórna pod wpływem promieni słonecznych UVB. Aktywna forma witaminy D3 – kalcytriol reguluje gospodarkę wapniowo-fosforową. Badania ostatnich lat wykazały ogólnoustrojowe działanie witaminy D z uwagi na ekspresję jądrowych receptorów witaminy D (VDR) w większości ludzkich tkanek, m.in narządów należących do układu odpornościowego, tarczycy, kości, nerek, skóry i mózgu. Wykazano, że witamina D ma istotne znaczenie w prawidłowym funkcjonowaniu układu immunologicznego, a rozwój chorób autoimmunologicznych powiązany jest z niedoborami tej witaminy. Główny metabolit witaminy D, wiążący z receptorem VDR, zmienia aktywność limfocytów, makrofagów, komórek dendrytycznych (DC), komórek zwanych naturalnymi zabójcami (NK) i tym samym kontroluje odpowiedź autoimmunologiczną w gruczole tarczowym. Choroba Hashimoto (HT) oraz Graversa-Basedowa są jednymi z najczęstszych chorób autoimmunologicznych, zaliczanych do grupy chorób cywilizacyjnych. W patogenezie HT odgrywają rolę głównie limfocyty T, natomiast w chorobie GD dominuje aktywność limfocytów B. Badania ostatnich lat wykazują powiązanie niskiego poziomu witaminy D z chorobami autoimmunizacyjnymi tarczycy (AITD). Polimorfizmy Bsml i Taql receptora VDR są czynnikami genetycznymi wpływającymi na rozwój AITD. Niedobór witaminy D ma wpływ na obecność przeciwciał przeciwtarczycowych i zaburzeń gruczołu tarczycowego. Wykazano, iż niski poziom witaminy D w surowicy powiązany jest ze zwiększoną objętością tarczycy, niepłodnością i podwyższonym ryzykiem poronień, które są konsekwencjami AITD. Suplementacja kalcytriolem obniża produkcję cytokin prozapalnych w układzie odpornościowym. Uważa się, że suplementacja witaminą D może stanowić ważny element w leczeniu autoimmunologicznych chorób tarczycy, głównie ze względu na znaczny spadek przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej (anty-TPO).

Vitamin D is a derivative of cholesterol and one of the four fat-soluble vitamins. Its prohormone, termed cholecalciferol or vitamin D3, plays an important role in human body. The basic source of vitamin D3 is a synthesis in UVB-induced skin. Calcitriol, an active form of vitamin D3, regulates calcium-phosphate homeostasis. Recent studies have indicated that vitamin D has a systemic effect due to the expression of the vitamin D receptors (VDRs) in cells of most human tissues, among them immune organs, parathyroid glands, bones, kidneys, skin, and brain. It has been shown that vitamin D is crucial to the proper functioning of immune system, and development of autoimmune diseases is associated with deficiency of thus vitamin. Binding of the main metabolite of vitamin D3 to VDR changes an activity of lymphocytes, macrophages, dendritic cells (DC) as well as cells natural killer (NK) and thereby controls the autoimmune destruction of thyroid. Hashimoto’s thyroiditis (HT) and Graves' disease (GD) are the most frequent autoimmune diseases, which are nowadays ranked among the civilization diseases. HT depends mainly on the action of T cells while GD on B cells. It has been proven over last years that there is a link between the low level of vitamin D and autoimmune thyroid diseases (AITD). VDR’s polymorphism of BsmI and TaqI may be a genetic factor that influences progress of AITD. The deficiency of vitamin D has an impact on the presence of anti-thyroid immunoglobulins and disorders of the thyroid gland. It was shown that low status of vitamin D is associated with an increased volume of thyroid. Infertilities and higher risk of abortions, which are consequences of the AITD, are accompanied by a decreased level of vitamin D. Calcitriol supplementation down-regulates an expression of pro-inflammatory cytokines in the immune system. It is considered that vitamin D supplementation with may be an important element in the treatment of autoimmune thyroid diseases, mainly because of significant reduction of thyroid peroxidase antibody (anti-TPO).