Analysis of intraoperative and early complications in patients after the radical prostatectomy.

Streszczenie Wstęp: Rak gruczołu krokowego jest jednym z najczęściej rozpoznawanych nowotworów złośliwych u mężczyzn, a liczba zachorowań ciągle wzrasta. Najbardziej skuteczną metodą leczenia jest prostatektomia radykalna czyli chirurgiczne usunięcie gruczołu krokowego, która może stanowić ryzyko wystąpienia różnego rodzaju powikłań.Cel: Celem pracy była ocena rodzaju i częstości występowania wybranych powikłań śródoperacyjnych i pooperacyjnych wczesnych, a także określenie dolegliwości bólowych u pacjentów, u których wykonano prostatektomię radykalną.Materiał i metoda: Metodę badań stanowiła analiza dokumentacji medycznej 103 pacjentów, u których wykonano zabieg prostatektomii radykalnej. Materiał do badań uzyskano z historii choroby, dekursusów pielęgniarskich i lekarskich, kart leczenia bólu, kart znieczulenia, kart obserwacyjnych oraz wyników wartości stężenia PSA i badań histopatologicznych. Do oceny stanu odżywienia pacjentów wykorzystano współczynnik BMI (Body Mass Index), a skalę VAS do oceny dolegliwości bólowych. Do analizy wyników wykorzystano metodę statystyki opisowej oraz metody korelacyjne.Wyniki: W badanej grupie chorych, wystąpiły następujące powikłania: śródoperacyjne u 28% pacjentów krwawienie wymagające transfuzji oraz wczesne u 15% (zakażenie rany pooperacyjnej 6%, zapalenie jądra 2%, torbiel chłonna 2%, limfotok 2%, nieszczelność zespolenia cewkowo-pęcherzowego 2%, zapalenie płuc 1%, zatorowość płucna 1%, krwiak okołopęcherzowy 1% oraz rozejście się rany pooperacyjnej 1%). Najsilniejsze dolegliwości bólowe u pacjentów wystąpiły w 1 dobie, a ból ustąpił najpóźniej w 7 dobie po zabiegu operacyjnym.Wnioski: Czynnikiem, który predysponował do wystąpienia powikłań był wiek: u osób starszych, powikłania występowały częściej. Na powikłania nie miały wpływu czynniki: wskaźnik BMI, choroby współistniejące, wartość PSA, stopień złośliwości raka gruczołu krokowego, czas trwania zabiegu operacyjnego. Wystąpiła istotna zależność statystyczna pomiędzy wartością wskaźnika BMI i chorobami współistniejącymi, a dolegliwościami bólowymi. W grupie chorych z wyższym wskaźnikiem BMI i obciążonych chorobami współistniejącymi okres trwania dolegliwości bólowych był dłuższy.

AbstractIntroduction: A prostatic carcinoma is one of the most often recognizable malicious cancers at men and its incidence rate is still growing. The most effective method of treatment is the radical prostatectomy that is the surgical removal of prostate gland, which can be the risk of appearing different kinds of complications. Aim: The aim of my thesis was the assessment of the kind and frequency of appearnace of the selected intraoperative and early postoperative complications, and also defining the pain complaints at patients who were made the radical prostatectomy.Material and methods: A research method was the analysis of the medical documentation of 103 patients who were made a surgery of the radical prostatectomy. The research material was obtained from the case history, nurse and medical courses, pain treatment cards, anaesthesia cards, observation cards and results of the PSA condensation values and histopathological research. At the assessmnet of the nutrition condition of patients was used the BMI factor (Body Mass Index), and the VAS scale was used to the assessmnet of pain complaints. A descriptive statistics methods and correlation ones were used to the assessment of results. Results: In the researched group of patients appeared the following complications: intraoperative at 28% of patients, a bleeding which required the transfusion and the early one at 15% (postoperative wound infection 6%, a testis inflammation 2%, a lymphatic cyst 2%, a lymphobleeding 2%, a leakiness of the uretheral - urine anastomosis 2%, pneumonia 1%, lung embolia 1%, perivesical haematoma 1% and a postoperative wound dehiscence 1%). The strongest pain complaints at patients appeared during the 1 twenty-four hours and the pain complaints abated at last in the 7 twenty-four after the surgery. Conclusion: A factor, which predisposed to the appearance of complications was the age: at eldery people complications were appearing much more often. Such factors did not have the influence on complications: the BMI indicator, coesxisting illnesses, the PSA value, a malignancy degree of the prostatic carcinoma, a durance of the surgery. A static dependence appeared between the BMI indicator's value and coexisting illnesses and pain complaints. In the group of patients with the higher BMI indicator and burdened with coexisting illnesses the durance of pain complaints was longer.