Patient rehabilitation at early stage of RA- case study

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS, ang. rheumatoid arthritis, RA) to jednaz najczęstszych chorób reumatycznych. Proces zapalny lokalizuje się przeważnie symetrycznie w stawach rąk i stóp. Choroba stanowi znaczący problem dla pacjentów czynnych zawodowo, którzy z powodu nasilających się zmian degeneracyjnych i bólu zostają zmuszeni do ograniczenia bądź rezygnacji z pracy. Pomimo prowadzonych badań nie znaleziono czynnika inicjującego proces zapalny, jednak istnieje grupa czynników oddziałujących na przebieg choroby. Okresy zaostrzeńi remisji zmuszają do ciągłej kontroli leczenia i jego modyfikacji. Fizjoterapia, która stanowi kompleksowy element opieki nad pacjentem z RZS,jest dobierana indywidualnie do stanu chorego i podlega modyfikacji wraz z rozwojem choroby. Działanie kinezyterapii, fizykoterapii, technik specjalnych i zaopatrzenia ortopedycznego wraz z odpowiednio dobranym leczeniem farmakologicznym zaleconym przez lekarza reumatologa umożliwia zastopowanie rozwoju choroby i zachowanie odpowiedniej sprawności pacjenta. Celem pracy było przedstawienie postępowania diagnostyczno– leczniczego w rehabilitacji z pacjentem we wczesnej fazie RZS.Praca ma charakter kazuistyczny, w części teoretycznej przedstawiono opis anatomii układu kostno-stawowego, patomechanizm i obraz kliniczny RZS oraz techniki fizjoterapeutyczne stosowane w terapii reumatologicznej. W części praktycznej opisany został przypadek 57 - letniego mężczyzny z rozpoznanym RZS, u którego rozpoczęto postępowanie rehabilitacyjne. Miało ono na celu przywrócenie utraconych umiejętności ruchowych sprzed rzutu choroby oraz wzmocnienie gorsetu mięśniowego, poprawę równowagi i mechaniki chodu oraz naukę prawidłowych zachowań w życiu codziennym.Najlepsze efekty osiągnięto przy zastosowaniu masażu. Dzięki drenażowi limfatycznemu i aplikacjom przeciwobrzękowym metodą Kinesio Taping zmniejszono obrzęki stawowe. Dobre efekty przyniosły: metoda PNF, ćwiczenia precyzyjne ręki oraz ćwiczenia Pilates.

Rheumatoid arthritis (RA) is one of the most common rheumatic diseases. The inflammation extends generally symmetrically in the joints of hands and feet. The disease is a significant problem for patients who work. Those patients, due to the increasing degeneration and pain, are forced to limit or resign from their jobs.A number of studies have found no factor that causes the inflammatory process, nonetheless there is a group of various factors that affects the course of the disease. The periods of exacerbations and remissions necessitate constant monitoring of the treatment and its modifications.The physiotherapy which is a congeneric ingredient in taking care of a RA patient is selected in line with the condition of this patient. As the disease progresses, the physiotherapy is being adjusted. Kinesiotherapy, special techniques and orthopaedic equipment together with suitably selected pharmaceutical treatment recommended by the rheumatologist constrain the progression of the disease and improve patient's physical function.This dissertation has a casuistic from: the theoretical part aims at presenting anatomy of the bones and joints, pathomechanism, clinical RA and physiotherapy. In the practical part the case of a 57 years old man diagnosed with rheumatoid arthritis, who is undergoing rehabilitation, has been described.The therapy aimed at restoring the skills, which the patient has lost owing to the disease. Apart from this, the physiotherapy was initiated in order to enhance ridge muscles, improve the balance and pace mechanics. The patient was also taught proper positions, which protect the joints in everyday life. The best results were achieved through applying classical massage. Swellings in the joints were decreased by lymphatic drainage and applications of Kinesiology Taping. Moreover, satisfactory results were achieved thanks to: PNF, exercises for accurate hand and Pilates training.