Physiotherapy in low back pain in a patient with juvenile idiopathic scoliosis treated by Harrington method

Cel pracy: celem pracy jest ocena skuteczności technik terapeutycznych Myofascial Realese (MFR) oraz ćwiczeń metodą Pilatesa, wykorzystywanych w terapii dolegliwości bólowych pleców w populacji ogólnej, u pacjentki z dziecięcą skoliozą idiopatyczną leczoną ponad 30 lat temu sposobem Harringtona. Materiał i metody: wybranej terapii została poddana 37-letnia pacjentka cierpiąca na dolegliwości bólowe związane z nadruchomościa stawów wolnych kręgów (L4 i L5) odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Przed rozpoczęciem terapii oraz po jej zakończeniu pacjentka została poproszona o wypełnienie ankiet SF-36, Roland-Morris, oraz o określenie natężenia dolegliwości bólowych przy użyciu skali VAS. Terapia składała się z 8 spotkań poświęconych terapii powięziowej MFR oraz 12 sesji treningowych Pilatesa. Wyniki: przeprowadzona terapia pozwoliła na znaczne ograniczenie dyskomfortu związanego z dolegliwościami bólowymi pacjentki i poprawę jakości jej życia. Raport dotyczący kwestionariusza SF-36 wygenerowany przez program QualityMetric wskazuje na poprawę samooceny stanu zarówno fizycznego (przed terapią – 27pkt, po terapii – 40pkt), jaki psychicznego pacjentki (41pkt przed i 51 po terapii). Podobnie, poprawę samooceny zauważyć można w kwestionariuszu Roland-Morris’a, gdzie po zakończonej terapii we wszystkich poza jednym pytaniem pacjentka udzieliła negatywnej odpowiedzi (w porównaniu do 6 twierdzących odpowiedzi przez terapią). Pacjentka zauważyła również zmniejszenie natężenia bólu z 7 na 5w skali VAS, oraz z 30 na 38 w kwestionariuszu SF-36.Wnioski: przeprowadzony program terapeutyczny wykorzystujący metody MFR oraz ćwiczenia Pilatesa może być skuteczny w zwalczaniu dolegliwości bólowych pleców występujących u osób ze spondylodezą będącą wynikiem operacyjnego leczenia skoliozy metodą Harringtona.

Objectives: the aim of this study was to evaluate effectiveness of the therapeutic techniques of Myofacial Release (MFR) and Pilates exercises, which are both used in low back pain therapy, in a patient with juvenile scoliosis treated over 30 years ago by Harrington method. Material and methods: a 37 year old patient suffering from low back pain caused by increased mobility of the segments L4 and L5 underwent the above therapy. The patient was asked to complete the SF-36 questionnaire, Roland-Morris questionnaire and to quantify her pain using VAS scale prior to and after the therapy. The therapy consisted of 8 meetings during which fascial techniques were applied; 12 meeting were devoted to Pilates training program. Results: following the therapy a significant reduction of discomfort related to pain experienced by the patient and an improvement of her quality of life could be observed. SF-36 questionnaire report generated by QualityMetric program shows higher scores both in patient’s physical health (27pts prior to and 40 points after the therapy) and psychological health (41pts prior to and 51pts after the therapy). Likewise, an improvement in self-assessment is noticeable in Roland-Morris questionnaire, where on completing the therapy the patient gave only one positive response (in comparison to 6 before the therapy). The patient also noticed the reduced pain intensity, which decreased to 5 from 7 in VAS scale. She also received an improved score for pain in SF-36 questionnaire (38 from 31).Conclusions: therapeutic program combining two different methods – MFR and Pilates exercises, may be efficient in low back pain management, in patients with spondylodesis resulting from surgical treatment of scoliosis by Harrington method.