Therapeutic program in a child with Down syndrome and cerebral palsy

Wstęp. Zespół Downa oraz mózgowe porażenie dziecięce, będące przyczyną deficytów neurologicznych są jednymi z najczęściej występujących zespołów, powodujących zaburzenia rozwoju psychoruchowego. Pierwszy z nich jest uwarunkowany genetycznie i wiąże się z trisomią, czyli występowaniem dodatkowego chromosomu przy 21. parze. MPDz jest skutkiem uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego i może objawiać się pod różnymi postaciami. Cel pracy. Celem pracy jest przedstawienie przypadku dziewczynki z zespołem Downa i sprzężonym mózgowym porażeniem oraz przedstawienie programu usprawniania pacjentki. Materiał i metody. Pacjentka została przebadana za pomocą skali funkcjonalnej GMFM-88, która wykazała z jakimi czynnościami ma największe trudności i na czym należy skupiać się w dalszej fizjoterapii. Dokonano także oceny postawy dziewczynki. Badanie przeprowadzono w warunkach domowych. Pacjentka ze znacznym upośledzeniem umysłowym i zaburzeniami motorycznymi jest prowadzona przez terapeutów NDT-Bobath, Integracji Sensorycznej i uczęszcza do szkoły specjalnej, w której zajęcia lekcyjne są dostosowane do jej poziomu intelektualnego, równocześnie stymulując dalszy rozwój umiejętności komunikacyjnych i społecznych. Wyniki. Szczegółowe rezultaty badania zostały zamieszczone w karcie wyników skali GMFM-88. Największym problemem w obecnej chwili jest nierównomierne obciążanie kończyn dolnych, co wpływa na zaburzenia chodu i brak odpowiedniej stabilności w ruchu. Wnioski. Niepełnosprawność pacjentki jest wielopłaszczyznowa i składa się na nią upośledzenie ruchowe i umysłowe. Stanowi to wyzwanie dla terapeutów. Należy pamiętać o usprawnianiu nie tylko motoryki, ale również o stymulacji rozwoju intelektualnego.

Introduction. Down syndrome and cerebral palsy, causing neurological deficits and are the most common groups causing psychomotor development disorders. The first one is genetically determined and is associated with trisomy, or the presence of an extra chromosome 21 together. Cerebral palsy is the result of damage to the central nervous system, and can manifest itself in various forms. Aim of the study. I present a case of a girl with Down syndrome and associated cerebral palsy with presenting rehabilitation program. Materials and methods. The patient was tested using a functional scale GMFM-88, which showed with which activities have the greatest difficulty and what should be focused on in further physiotherapy. The assessment of the attitude of the girl is the secondary aim. The study was conducted at patient’s home. The girl with severe mental retardation and impaired motor skills is run by therapists of NDT-Bobath, Sensory Integration therapy and attends a special school where the classroom lessons are adapted to the intellectual level, while stimulating further development of social and communication skills. Results. Detailed results of the study have been published in the scorecard scale GMFM-88. The biggest problem at the moment is uneven loading of the lower limbs, resulting in abnormal gait and lack of stability in motion. Conclusions. Disability patient is multifaceted and it consists of motor and mental impairment. This is a challenge for therapists. The conclusion is to improving not only the motor, but also the stimulation of intellectual development especially in such difficult cases.