Care of the patient in twin pregnancy with cervical failure. Case study

Porody przedwczesne i pozostające z tym częste straty ciąż są dużym problemem położniczym, z którym mimo ogromnego rozwoju medycyny nie udało się do końca poradzić. Jedną z wielu przyczyn takiej sytuacji jest niewydolność cieśniowo-szyjkowa (NCS). Nieprawidłowość ta związana jest z brakiem zdolności szyjki macicy do utrzymania ciąży do terminu porodu. Jest ona przyczyną późnych poronień i porodów przedwczesnych między 18. a 28. tygodniem ciąży u około 15% kobiet.Celem pracy jest analiza i usystematyzowanie najnowszej wiedzy dotyczącej wymienionych schorzeń z uwzględnieniem ich etiologii, objawów, metod diagnostycznych i leczniczych, w zestawieniu z problemami pielęgnacyjnymi i opieką położniczą nad pacjentką.W celu analizy przypadku posłużono się takimi technikami badawczymi, jak: wywiad z personelem medycznym i pacjentką, analizą dokumentacji medycznej oraz obserwacją uczestniczącą.Praca ma charakter kazuistyczny. Został w niej przedstawiony przypadek 31-letniej ciężarnej w 19 tygodniu ciąży bliźniaczej, hospitalizowanej z powodu objawów zagrażającego poronienia spowodowanego niewydolnością cieśniowo – szyjkową. U pacjentki zastosowano leczenie operacyjne okrężnym szwem szyjkowym McDonalda. Kobieta została wypisana do domu w dobrym stanie w drugiej dobie po zabiegu.Pomimo tego, iż niewydolność szyjki macicy jest nieprawidłowością występującą dość często wśród ciężarnych, zdiagnozowanie jej wciąż nastręcza problemów, zwłaszcza w początkowej fazie rozwoju tej patologii. Dlatego też bardzo ważne jest ciągłe kształcenie personelu medycznego, a w odniesieniu do pacjentek skrupulatna obserwacja i objęcie ich holistyczną opieką, która pozwoli na szybszą i dokładniejszą diagnozę, co zwiększa szansę powodzenia ewentualnej terapii. Kolejnym ważnym elementem jest konieczność poszukiwania coraz to nowszych rozwiązań terapeutycznych, które skutecznie rozwiązywałyby problem NCS, a przy tym byłyby mniej inwazyjne i bezpieczniejsze zarówno dla kobiety jak i dla dziecka.

Premature births and the frequent loss of pregnancies are a big problem obstetrics, which despite the huge development of medicine failed to end it. One of the many reasons for this situation is the cervical failure. This abnormality is associated with lack of ability of the cervix to maintain pregnancy to term. It is the cause of late miscarriage and preterm delivery among 18 and 28 weeks of pregnancy in about 15% of women.The aim of the study is to analyze and systematize the latest knowledge on these diseases in terms of their etiology, symptoms, diagnostic and therapeutic methods, in combination with the nursing problems and obstetric care of the patient.In order to analyze the case there were used some of research techniques, such as an interview with the medical staff and the patient, analysis of medical records and participant observation.Work is a casuistic. It shows the case of a 31-year-old woman at 19 weeks pregnancy with twins, admitted to hospital with symptoms of impending miscarriage caused by cervical failure. The patient applied cervical McDonald cerlage. The woman was discharged home in good condition on the second day after surgery.Although cervical insufficiency is an abnormality that occurs quite often among pregnant diagnose it still poses problems, especially in the initial phase of the development of this pathology. Therefore, it is very important continuing education of medical staff, and for patients meticulous observation and taking their holistic care, which will allow for faster and more accurate diagnosis, which increases the chance of success of therapy. Another important element is the need to seek newer and newer therapeutic solutions that effectively solve problem of cervical insufficiency, and at the same time would be less invasive and safer for both the woman and the child.