Heterotipic pregnancy - care of patient after laparoscopic removal of etopic pregnancy with maintenance of intrauterine pregnancy - case study

Ciąża heterotopowa jest rzadką formą ciąży bliźniaczej. Jest to współwystępowanie u jednej pacjentki ciąży wewnątrzmacicznej z ciążą pozamaciczną. Nierozpoznanie ciąży heterotopowej lub późne jej rozpoznanie może prowadzić do pęknięcia ciąży pozamacicznej, krwotoku do jamy brzusznej pacjentki i wstrząsu hipowolemicznego, skutkiem czego zagrożone jest bezpieczeństwo ciąży wewnątrzmacicznej. Praca ma charakter kazuistyczny. Jej celem jest analiza przebiegu opieki nad pacjentką po laparoskopowym usunięciu ciąży pozamacicznej z utrzymaną ciążą wewnątrzmaciczną metodą procesu pielęgnowania. Przedstawia studium indywidualnego przypadku pacjentki z niezdiagnozowaną wcześniej ciążą heterotopową, u której doszło do pęknięcia ciąży pozamacicznej i krwawienia do jamy brzusznej. W następstwie rozwoju powikłań przeprowadzono laparoskopię, w wyniku której usunięto chirurgicznie ciążę pozamaciczną.W celu analizy i opisu przypadku posłużono się następującymi technikami badawczymi: analizą dokumentacji lekarsko–pielęgniarskiej, wyników badań laboratoryjnych, wywiadem z pacjentką i bezpośrednią obserwacją. Praca zawiera opis i charakterystykę ciąży heterotopowej oraz omówienie postępowania pielęgnacyjnego podjętego wobec chorej w przygotowaniu i po zabiegu laparoskopii.Pomimo późnego rozpoznania ciąży heterotopowej, szybkość oraz trafność działania terapeutycznego i pielęgniarskiego znacznie ograniczyła zakres powikłań u pacjentki, w wyniku czego ciąża wewnątrzmaciczna utrzymała się.

A Heterotopic pregnancy is a rare form of twin pregnancy. It is a coexistence in one patient of intrauterine pregnancy and ectopic pregnancy. Failure to recognize the heterotopic pregnancy or it's late diagnosis may lead to rupture of an ectopic pregnancy, abdominal hemorrhage and hypovolemic shock, which results in danger to the intrauterine pregnancy .It is a casuistic work. Its purpose is to analyze the course of care for a patient after laparoscopic removal of ectopic pregnancy with intrauterine pregnancy maintained by the nursing process. It presents the study of an individual case of patient with previously undiagnosed heterotopic pregnancy, in which the rupture of an ectopic pregnancy and bleeding into the abdominal cavity occured. The laparoscopy was performed in order to remove an ectopic pregnancy. Intrauterine pregnancy developed normally.In order to analyze and describe the case the following research techniques were used: analysis of medical and nursing documentation, laboratory test results, interview with the patient and direct observation. The paper contains a description and the characteristics of heterotopic pregnancy, ectopic pregnancy, laparoscopy and description of care proceedings. Despite a late diagnosis of heterotopic pregnancy, immediate action and accuracy of nursing therapy significantly reduced the amount of complications in the patient, so the intrauterine pregnancy was preserved