Nursing care of an unconscious patient with decubitus ulcer in intensive care unit.

Wstęp: Mimo ogromnego postępu w medycynie, występowanie ran przewlekłych, takich jak odleżyny jest nadal problemem, który dotyka wielu chorych, głównie w oddziale intensywnej terapii. Ich pojawienie się jest źródłem stresu, cierpienia, często nawet groźnych dla chorego powikłań. Odleżyny opóźniają powrót do zdrowia, wydłużają czas pobytu pacjenta na oddziale, zwiększają koszt hospitalizacji.Cel pracy: Celem pracy było omówienie problemów zdrowotnych pacjenta nieprzytomnego z raną odleżynową w oddziale intensywnej terapii z uwzględnieniem stosowania opatrunków specjalistycznych.Materiał i metody: Praca miała charakter kazuistyczny, została napisana w oparciu o metodę studium przypadku i metodę badań opartych na dokumentach. W czasie gromadzenia danych wykorzystano następujące techniki badawcze: obserwację, pomiary parametrów życiowych, analizę dokumentacji medycznej.Wyniki: Chory przyjęty na oddział intensywnej terapii był nieprzytomny, niesamodzielny w czynnościach dnia codziennego, narażony na duże ryzyko powstania odleżyn. W dniu przyjęcia na potylicy zlokalizowana była odleżyna – sucha, czarna tkanka martwicza. Ranę tą, pielęgnowano stosując opatrunki hydrożelowe, następnie opatrunki z zawartością srebra. Na piętach widoczne było otarcie naskórka, które pielęgnowano stosując opatrunki z zawartością jodyny powidonowej. Stan biopsychospołeczny pacjenta w czasie pobytu na oddziale intensywnej terapii nie ulegał istotnym zmianom, pojawiła się natomiast odleżyna, zlokalizowana w okolicy szpary pośladkowej i kości krzyżowej. Rana była zainfekowana, z średnią ilością wysięku. Na ranę tą zastosowano opatrunek ze srebrem, w kolejnych dniach założono opatrunek nieprzywierający do rany, impregnowany jodyną powidonową. W dniu wypisu pacjenta z oddziału odleżyny na piętach, szparze pośladkowej i kości krzyżowej zostały wygojone, odleżyna w okolicy potylicy miała postać tkanki ziarninującej.Wnioski: Pielęgnacja pacjenta nieprzytomnego z raną odleżynową w warunkach oddziału intensywnej terapii jest procesem długotrwałym, wymaga rzetelnej wiedzy i umiejętności. Prawidłowe rozpoznanie rany i dobór odpowiedniej metody leczenia gwarantuje skuteczność terapeutyczną.

Introduction. Despite the great advances in medicine, the occurrence of chronic wounds such as decubitus ulcers is still a problem that affects many patients, mostly in the intensive care unit. Their appearance is a source of stress, suffering and severe complications for the patient. Bedsores delay recovery, prolong the length of patient stay and increase the cost of hospitalization.Aim. The aim of this study was to discuss the health problems associated with the unconscious patient with decubitus ulcer in the intensive care unit, including the use of specialized wound dressings.Material and methods. This is a casuistic study based on case description method and document-based research. In the process of data collection the following research methods were used: observation, measurement of vital signs, analysis of medical records.Results. The patient admitted to the ICU was unconscious, unable to carry out any self-care and exposed to a high risk of bedsores development. On admission the decubitus ulcer was present on the occiput – dry and black necrotic tissue. The wound was treated with hydrogel dressings, then with silver ones. On the heels the excoriations were present, cured with povidone-iodine dressings. Patient biopsychosocial condition during the hospitalisation in the ICU did not undergo significant changes, but the bedsores located in the region of the intergluteal cleft and the sacral bone have appeared. This wound was infected, with an average amount of exudate. Onto the wound a silver dressing was applied, in the next days a non-adherent povidone-iodine dressing was used. On discharge the patient’s bedsores on the heels, the intergluteal cleft and sacral bone were healed, the occipital decubitus ulcer formed granulation tissue.Conclusions. Nursing care of an unconscious patient with decubitus ulcer in intensive care unit is a long process, which requires solid knowledge and skills. Proper diagnosis of bedsore type and selection of appropriate treatment provides therapeutic efficacy.