The use of extracorporeal blood oxygenation in patients with acute respiratory distress syndrome in the course of influenza caused by H1N1 virus

Wstęp. Wspomaganie oddychania metodą ECMO chorych z grypą A/H1N1, w przebiegu której doszło do ostrej niewydolności oddechowej połączonej ze skrajnie ciężką hipoksemią stosuje się w wielu ośrodkach na świecie. Pomimo, iż przez ostatnie 10 lat metoda ECMO ciągle jest udoskonalana, nadal pozostaje dla chorego jedną z najbardziej inwazyjnych procedur, obarczonych ryzykiem ciężkich powikłań. Cel pracy. Celem pracy było objęcie opieką chorych z zespołem ostrej niewydolności oddechowej w przebiegu grypy pandemicznej A/H1N1, u których zastosowano pozaustrojowe natlenianie krwi. Materiał i metoda. Badania przeprowadzono metodą indywidualnych przypadków, którą objęto trzech chorych leczonych w IX Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie w okresie od 31.12.2011 ‒ 25.03.2012 roku. Do zebrania danych wykorzystano analizę dokumentacji medycznych pacjentów wspomaganych metodą ECMO, którą stanowiły: historia choroby, indywidualne karty badań laboratoryjnych, zleceń lekarskich, wyniki konsultacji specjalistycznych, tomografii komputerowej płuc, badań ultrasonograficznych i echokardiograficznych, wyniki badań mikrobiologicznych, dobowe karty obserwacji, karty obserwacji założonych kaniul do żył centralnych i tętnic obwodowych, karty oceny ryzyka powstawania odleżyn i autorskie karty monitorowania systemu ECMO. Wyniki i wnioski. W opiece nad każdym z badanych pacjentów zastosowano proces pielęgnowania. Podstawą rozpoznania problemów zdrowotnych chorych była analiza danych pochodzących z różnych źródeł, głównie z badania klinicznego, badań biochemicznych i diagnostycznych, pomiarów i bezpośredniej obserwacji. Analiza wyników bazujących na opisach trzech indywidualnych przypadków wykazała wielość problemów zdrowotnych zarówno aktualnych jak i potencjalnych oraz ich dynamikę. Opracowany materiał może stanowić dobrą podstawę do opracowania modelu opieki nad chorym leczonym metodą ECMO wraz z procedurami postępowania pielęgniarskiego.

Introduction. Respiratory support using ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) in patients with A/H1N1 influenza, leading to acute respiratory failure with severe hypoxemia is widely performed over the world. Although last 10 years ECMO method is constantly improved, it still remains one of the most invasive procedures with risk of severe complications.Aim of the study. The aim was to take care of patients with acute respiratory distress syndrome caused by pandemic A/H1N1 influenza, in whom extracorporeal membrane oxygenation was applied.Material and methods. A study was performed using individual case method, applied in 3 patients treated in IXth Anaesthesiology and Intensive Care Unit of Jagiellonian University Hospital between 31.12.2011 and 25.03.2012. Data was obtained during analysis of medical documentation of patients supported with ECMO therapy, which consisted of: medical history, individual laboratory results sheets, pharmacological treatment cards, consultant opinions, results of computed tomography, ultrasound and echocardiography examinations, microbiological cultures, life parameters observation cards, central venous and peripheral arterial catheters observation cards, decubitus ulcers risk score cards, and authorial cards for monitoring ECMO procedure.Results and conclusions. During hospitalization of every analyzed patient a nursing care process was applied. A basis for solving health problems in patients was analysis of data taken from several sources, mainly clinical examination, laboratory results and diagnostic procedures, measurements and direct observation. Analysis of the results based on 3 individual cases revealed multiplicity of health current and prospective problems and their dynamic character.Analysed material may present a good basis for establishing a model of care of patients requiring ECMO therapy with procedures of nursing care.