Analisys of complications related to central venous catheters newborn neonatal intensive care.

Wprowadzenie: Opisane w niniejszej pracy rodzaje kaniulacji naczyń centralnych, prawidłowa ich obserwacja i pielęgnacja, przestrzeganie czasu utrzymania cewnika w naczyniu żylnym, a przede wszystkim stosowanie zasad aseptyki i antyseptyki, mają istotny wpływ na ograniczenie częstości powikłań.Cel pracy: Celem pracy była ocena występowania powikłań związanych z zakładaniem i utrzymaniem cewników centralnych u noworodków hospitalizowanych w Oddziale Patologii i Intensywnej Terapii Noworodka Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Krakowie – Prokocimiu. Podjęte badania są próbą oceny skali tego problemu.Materiał i metody: Badaniem objęto dokumentacje 69 noworodków z pojedynczym centralnym dostępem naczyniowych, spośród 321 leczonych w OPiITN w Krakowie. Przeprowadzono analizę retrospektywną dokumentacji medycznej. Wyniki: Badania wykazały, że w przypadku 52 noworodków spośród 69 z pojedynczym CVC, nie zaobserwowano żadnych powikłań związanych z zakładaniem i utrzymaniem CVC. W 17 przypadkach zaobserwowano zakażenie krwi w trakcie utrzymania CVC, które najczęściej występowało powyżej 7, 8 i 15 doby od momentu cewnikowania. Zakażenie odcewnikowe potwierdziło się u 5 noworodków. Wyizolowano jeden szczep bakterii koagulazoujemnych – Staphylococcus epidermidis.Wnioski: W badanej populacji najmniejszą częstość powikłań obserwowano w przypadku zakładania wejść przezskórnych w górnej połowie ciała. Ten rodzaj dostępu naczyniowego wydaje się być optymalny pod względem liczby potencjalnych powikłań. Uzyskane dane przemawiają na rzecz dalszych działań zmierzających do podnoszenia poziomu opieki nad noworodkiem z założonym centralnym dostępem naczyniowym, aby zminimalizować liczbę powikłań.

Introduction: The type of central venous catheter, its observation and care, time of maintance and first of all aseptic procedures of insertion have an impact on number of observed complications. The goal of the study: The goal of the study is assessment of the rate of complications related to central venous catheters (CVC) insertion in newborns admitted to NICU, Children's University Hospital in Kraków. Methods: The study group was 69 newborns with single central venous catheter from 321 hospitalized in NICU. The number of complications possibly related to CVC was analized based on the retrospective review of patients records. Results: 52 newborns out of 69 with single CVC did not have any complications. 17 children had sepsis, it occured mostly after 7, 8 and 15 days from catheter insertion. The catheter was confirmed to be the source of infection in 5 newborns. One bacterial strain was cultured - Staphylococcus epidermidis. Conclusion: The lowest number of complications was observed in CVC inserted percutaneously in the upper part of the body. This type of CVC seems to be optimal in our population. The results indicate for the need of further steps to improve care for the newborn with CVC.