Complications after tracheostomy in intensive care

1. Streszczenie Celem pracy była ocena ilości i jakości powikłań występujących po zabiegu tracheotomii, wykonywanym u pacjentów leczonych w Klinice Intensywnej Terapii i Anestezjologii w 5 Wojskowym Szpitalu Klinicznym Sp. ZOZ w Krakowie. Zainteresowanie tym tematem zrodziło się z praktyki, od jakiegoś czasu bowiem cały zespół pielęgniarski odnosił wrażenie, iż powikłań po tracheotomii w naszym oddziale jest wyjątkowo dużo. Do zebrania materiału badawczego posłużono się metodą retrospektywnej analizy dokumentacji medycznej. Do grupy badawczej włączono wszystkich pacjentów przyjętych do KITiA od 1 stycznia do 31 grudnia 2011 roku. Z tej grupy, 206 pacjentów, wyodrębniono grupę pacjentów tracheostomowanych, których było 46 i to ich dokumentację medyczną poddano dokładnej analizie. Praca składa się z dwóch części: teoretycznej i badawczej. W pierwszej omówiono historię tracheotomii z nawiązaniem do historii powstawania oddziałów intensywnej terapii, anatomię dróg oddechowych, technikę wykonywania tracheotomii chirurgicznej, scharakteryzowano powikłania, rurki tracheostomijne i najważniejsze aspekty pielęgnacji po zabiegu. W drugiej części przedstawiono cel badań, podstawy metodologiczne, opisano organizację badań oraz zaprezentowano uzyskane wyniki, które mogą świadczyć o słuszności zainteresowania tym tematem. Przeprowadzone badania potwierdzają w pewnych aspektach, iż rzeczywiście niepokojąco wysoki jest odsetek powikłań związanych z zakażeniem miejsca operowanego. Wyniki badań potwierdzają również, że istnieje zależność pomiędzy czasem wykonania tracheotomii a ilością i ciężkością występujących w okresie pozabiegowym powikłań.

Summary The aim of this thesis was to evaluate a number and types of complications appearing after tracheotomy within a group of patients treated in Anesthesiology Department in 5th Military hospital in Cracow. From some time nurses at our department felt that there were too many complications after tracheotomy therefore I became interested in this subject. I have analyzed medical documentation of patients treated in Anesthesiology Department. From the group of 206 patients admitted to hospital from 1st January to 31st December 2012 I have chosen 46 on whom tracheotomy was performed and whose medical results were analyzed in this work. This work consists of two parts: theory and research. First part is about history of tracheotomy and history of anesthesiology departments, airway’s anatomy, technics of tracheotomy, complications, tracheostomy tubes and nursing. Second part is about the research being made. Results show that the chosen topic is crucial, there is high percentage of complications coming from operation site infections. Research proves that there is a correlation between the duration of tracheotomy and the seriousness of complications after tracheotomy operation.