Interactions between drugs and B vitamins.

Wstęp: Zjawisku interakcji między lekami a witaminami poświęca się we współczesnym świecie medycznym bardzo mało uwagi. Problem ten jest bagatelizowany zarówno przez specjalistów – lekarzy, farmaceutów jak i przez pacjentów. Tymczasem współzależność leków i witamin jest faktem o znaczącej istotności klinicznej i szerokim rozpowszechnieniu. Cel: Zadaniem niniejszej pracy jest zebranie i uporządkowanie dostępnych informacji w zakresie interakcji leków z witaminami z grupy B i opracowanie ich w przystępnej formie, tak aby stanowiły przydatne źródło informacji dla farmaceutów, lekarzy oraz innych specjalistów związanych z medycyną i farmakoterapią.Metodyka: W celu zgromadzenia danych wykorzystano bazę czasopism drukowanych oraz inne źródła dostępne w zasobach Biblioteki Medycznej Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego. Ponadto elektroniczne bazy danych: Medline – PubMed, Embase, Medicines Complete (Stockley's Drug Interactions, Dietary Supplements).Wyniki: Odnaleziono i opisano interakcje między następującymi lekami dla kolejnych witamin z grupy B. Witamina B1 (tiamina): furosemid/ spironolakton/ digoksyna, 5-fluorouracyl, ifosfamid, fenytoina, środki zobojętniające, teofilina. Witamina B2 (ryboflawina): probenecyd, chlorpromazyna, imipramina i amitryptylina, β–blokery, leki przeciwmalaryczne, doksorubicyna, inhibitory odwrotnej transkryptazy. Witamina B3 (niacyna): statyny, izoniazyd, kwas acetylosalicylowy, laropiprant, doustne środki przeciwzakrzepowe, doustne leki przeciwcukrzycowe i preparaty insuliny, enfuwirtyd, leki o działaniu hepatotoksycznym, nikotyna, żywice jonowymienne (kolestypol, kolesewelam, kolestyramina). Witamina B6 (pirydoksyna): izoniazyd, pochodne hydrazynoftalazyny, cykloseryna, L-DOPA, penicylamina, teofilina, nitrofurantoina, leki przeciwdrgawkowe (fenytoina i fenobarbital), pochodne 5- fluoropirymidyn (5-fluorouracyl, kapecatybina). Witamina B9 (kwas foliowy): metotreksat, 5-fluorouracyl, kapecytabina, środki zobojętniające, żywice jonowymienne (cholestyramina, kolestypol), kwas acetylosalicylowy, substytuty enzymów trzustkowych, sulfasalazyna, triamteren, diaminobenzylopirymidyny (trimetoprim, pirymetamina), fenytoina, karbamazepina, fenobarbital. Witamina B12 (kobalamina): metformina, leki zobojętniające, kolchicyna, wybrane antybiotyki, kwas para-aminosalicylowy, neomycyna. Dla doustnych środków antykoncepcyjnych oraz pemetreksedu znaleziono interakcje angażujące więcej niż jedną witaminę z grupy B.Podsumowanie: Problem interakcji lek-witamina jest zjawiskiem powszechnym i klinicznie istotnym. Lekarze i farmaceuci przyjmując zdrowie i bezpieczeństwo pacjentów za najwyższy cel, powinni uwzględniać współzależność między lekami a witaminami podczas planowania oraz prowadzenia każdej farmakoterapii.

Introduction: In the medical/pharmaceutical world the phenomenon of drug-vitamin interaction is not enough extensively investigated and often neglected. This problem is underestimated by professionals - physicians, pharmacists and the patients as well. Meanwhile, the interaction between medicines and vitamins is an important, clinically significant fact.Purpose: The aim of this study was firstly: to gather and organize the available information about interaction between drugs and B vitamins, secondly: to develop those data in an accessible form as a resource for pharmacists, physicians and other medical professionals involved in pharmacotherapy.Materials and methods: Information was collected from the scientific literature, monographs and electronic databases such as Medline - PubMed, Embase, Medicines Complete (Stockley's Drug Interactions, Dietary Supplements). Results: The following interactions between the B vitamins and drugs were found and described. . Vitamin B1 (thiamine): furosemide / spironolactone / digoxin, 5-fluorouracil, ifosfamide, phenytoin, antacids, theophylline. Vitamin B2 (riboflavin): probenecid, chlorpromazine, imipramine and amitriptyline, β-blockers, antimalarials, doxorubicin, reverse transcriptase inhibitors. Vitamin B3 (niacin): statins, isoniazid, aspirin, laropiprant, oral anticoagulants, oral antidiabetics and insulin preparations, enfuvirtide, hepatotoxic drugs, nicotine, colestipol, colesevelam, cholestyramine. Vitamin B6 (pyridoxine): isoniazid, hydralazine, dihydralazine, cycloserine, L-DOPA, penicillamine, theophylline, nitrofurantoin, anticonvulsants (phenytoin and phenobarbital), derivatives of 5 - fluoropyrimidine (5-fluorouracil, capecitabine). Vitamin B9 (folic acid): methotrexate, 5-fluorouracil, capecitabine, antacids, cholestyramine, colestipol, pancreatis, acetylsalicylic acid, sulfasalazine, triamterene, trimethoprim, pyrimethamine, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital. Vitamin B12 (cobalamin): metformin, antacids, colchicine, selected antibiotics, para-aminosalicylic acid, neomycin. Oral contraceptives, and pemetrexed were found to interact with more than one vitamin of the B complex.Conclusions: The presented problem of drug-vitamin interaction is common and clinically relevant. This knowledge will be relevant to plan safe and effective pharmacotherapy for physicians and pharmacists who should be aware of such interactions.