The role of the nurse in the care of patients in a vegetative state after craniocerebral trauma.

Urazy czaszkowo mózgowie i związany z nim stan wegetatywny pacjenta jest ważnym problemem medycznym i społecznym współczesnego świata. Stan wegetatywny może zakończyć się śmiercią pacjenta, może też utrzymywmać się miesiącami (tzw. przetrwały stan wegetatywny), lub latami (tzw. utrwalony stan wegetatywny). Według różnych doniesień korzystnymi czynnikami rokowniczymi są: młody wiek, stan po urazie i krótki czas jego trwania. Istotną rolę odgrywa także szybko postawiona diagnoza, rozpoczęte leczenie oraz profesjonalna opieka pielęgniarska i rehabilitacja.Tematem niniejszej pracy jest przedstawienie sposobu postępowania z chorą w stanie wegetatywnym w Zakładzie Leczniczo- Opiekuńczym w Residenza Sanitaria Assistenziale we Włoszech. W placówce tej opieka pielęgniarska realizowana jest w oparciu o model opieki według Dorothei Orem.Praca złożona jest z trzech części. W części pierwszej dokonano charakterystyki podstawowych pojęć takich jak: urazy czaszkowo-mózgowe, krwiak śródmózgowy, stan wegetatywny, opieka długoterminowa.W części drugiej zawarto metodologię, cel badań oraz opisano materiał i metodę zastosowane podczas badań.Część trzecia zawiera charakterystykę modelu opieki pielęgniarskiej w oparciu o teorię Dorothei Orem. Przedstawiono problemy pielęgnacyjne i metody ich rozwiązywania a także oczekiwane wyniki działań pielęgnacyjnych podjętych u 50 letniej pacjentki w przewlekłym stanie wegetatywnym będącym wynikiem krwiaka śródmózgowego powstałego podczas urazu czaszkowo-mózgowego, w następstwie wypadku komunikacyjnego.

Brain and skull injuries associated with a vegetative state patient is an important medical and social problem of the modern world. A vegatative state can potentially last for months (persistent vegetative state), years (known as a permanent vegetative state), or can lead to the death of the patient. According to the literature, the following can be identified as favourable prognostic factors: young age, trauma and short duration of the vegetative state. An important role is also played by a quick diagnosis, the timely initiation of care provision coupled with professional nursing care and rehabilitation.The subject of this dissertation is to present and analyse the methods used for dealing with patients in vegetative states at the Department of Therapeutic and Welfare at Residenza Sanitaria Assistenziale in Italy. The general model of care which underpins the work of the centre is the Orem model of nursing, developed between 1959 and 2001 by Dorothea Orem.This dissertation consists of three parts.The first part seeks to define and analyse concepts such as cranio-cerebral trauma, intracerebral hematoma, vegetative state and long-term care.The second part outlines the aims and objectives of the research, its methodology and describes the materials used.The third part presents a description of a model of nursing care based on the theories expounded by Dorothea Orem. Care problems and methods of solving them are presented, and a case study is developed based on a 50 year old female subject in a chronic vegetative state arising from intracerebral hematoma resulting in cranio-cerebral trauma, as a consequence of a traffic accident.