Physiotherapeutic management after posterior cruciate ligament reconstruction and partial meniscectomy of lateral meniscus - case study.

Wstęp: Praca zawiera proponowane oraz zastosowane u 40-letniego pacjenta postępowanie fizjoterapeutyczne po przeprowadzeniu zabiegu rekonstrukcji więzadła krzyżowego tylnego kolana lewego metodą STG oraz po częściowej meniscektomii łąkotki bocznej. Przedstawiono anatomię i biomechanikę stawu kolanowego oraz sugerowane postępowanie minimalizujące ryzyko ponownego uszkodzenia już przeszczepionego więzadła. Cel: Celem pracy jest przedstawienie proponowanego postępowania rehabilitacyjnego które mogłoby być zastosowane u opisywanego pacjenta, oraz modyfikowane na potrzeby innych pacjentów po przeprowadzeniu zabiegu rekonstrukcji PCL tą samą metodą oraz po meniscektomii łąkotki bocznej. Materiał i metody: 40-letni pacjent, u którego po urazie doprowadzającym do zerwania więzadła krzyżowego tylnego w marcu 2011r przeprowadzono jego rekonstrukcję metodą STG. Wskazaniem do przeprowadzenia zabiegu była niestabilność kolana uniemożliwiająca komfortowe funkcjonowanie. W przypadku opisywanego pacjenta duży nacisk położony został na poprawę propriocepcji kolana lewego. Wyniki: Po zakończeniu procesu rehabilitacji uzyskano pełny zakres ruchu oraz siłę mięśniową odpowiadającą sile mięśni nogi nieoperowanej. Pacjent powrócił do pełnej sprawności, w jego subiektywnym odczuciu kolano jest znacznie stabilniejsze, nie zdarzają się również epizody jego „uciekania”. Wnioski: Rehabilitacja po artroskopowej rekonstrukcji więzadła jest niezbędna i daje najlepsze efekty, gdy wprowadzona jest jak najszybciej po przeprowadzeniu zabiegu. Ważne jest również, jeśli to możliwe, zastosowanie rehabilitacji przedoperacyjnej (im lepszy jest stan pacjenta przed zabiegiem, tym lepsze są efekty po ingerencji chirurgicznej i późniejszej rehabilitacji). Fizjoterapia zastosowana w każdym przypadku powinna być indywidualnie dopasowana do możliwości i stanu pacjenta. W rehabilitacji pozabiegowej ważne jest odzyskanie utraconej funkcji i osiągnięcie jak najpełniejszego zakresu ruchu w stawie operowanym.

Introduction: The work contains proposed and used in case of 40 years old patient rehabilitation after posterior cruciate ligament reconstruction of left knee using STG method and after partial meniscectomy of lateral meniscus. The work presents anatomy and biomechanics of knee and suggested procedure of rehabilitation which minimizes the risk of another injury of already transplanted ligament. Objective: The aim of this study is to provide procedure of rehabilitation in case of PCL reconstruction and partial meniscectomy of lateral meniscus. The procedure may be modified individually for each patient after surgeries like these. Material and Methods: 40 years old patient who in March 2011 had an arthroscopic reconstruction (using STG method) of posterior cruciate ligament after injury and ligament ruptury. Indication for surgery was knee instability that was precluding comfortable functioning. In case of this patient the most important thing was improvement of left knee stability. Results: After rehabilitation process obtained results were full range of motion and muscle strength the same as in case of non-operated limb. Patient returned to physical activity. In his subjective opinion the left knee is much more stable, also situations of sudden instability don’t happen. Conclusions: Rehabilitation after arthroscopic reconstruction of ligament is necessary and it gives the best results when it is introduced the fastest it is possible after surgery. Very important is also, if there is a possibility, preoperative rehabilitation - the better patient’s condition is before, the faster he recovers after surgery and rehabilitation. Physiotherapy used in every case should be modified individually and adapted to patient’s capabilities, his condition and coexisting disorders, age, predispositions, work and sports. Rehabilitation in each case should be directed to function that was lost besause of injury. Very important in postoperative rehabilitation is obtainment of the fullest range of joint’s motion what is significant for prevention of later ailments (among others back pain in case of contractures and abnormal gait).