Case report of a patient with a pressure ulcer aftre discharge from hospotal

Ubytek skóry oraz tkanek podskórnych, które powstają na skutek obumarcia spowodowanego oddziaływaniem predysponujących czynników, nosi miano odleżyny. Mimo postępu współczesnej medycyny jest to nadal aktualna i złożona dolegliwość dotycząca wielu chorych. Dane epidemiologiczne w Europie wykazują, że u 12-22,8% hospitalizowanych pacjentów występuje problem niegojących się ran odleżynowych. W Polsce jest to wynik sięgający 10-20%, natomiast ponad połowa pacjentów przyjętych do szpitala znajduje się w grupie o zwiększonym ryzyku ich rozwoju. Odleżyny u pacjentów hospitalizowanych zaraz po zakażeniach szpitalnych są drugą grupą powikłań pod względem częstości występowania. Do tak ważnego i złożonego problemu terapeutycznego musi być zastosowane podejście kompleksowe. Celem pracy było przedstawienie sytuacji zdrowotnej pacjentki po wypisie ze szpitala z odleżynami II° i IV° według klasyfikacji Torrance’a oraz określenie problemów zdrowotnych i pielęgnacyjnych pacjentki.Materiały i metody. Badaniem objęto pacjentkę po wypisie ze szpitala z odleżynami. W pracy zastosowano metodę studium przypadku. Wykorzystano analizę dokumentacji medycznej pacjentki, wywiad, obserwację oraz pomiar parametrów życiowych. W obserwacji skorzystano z następujących narzędzi badawczych: skala oceny ryzyka rozwoju odleżyny Norton, skala klasyfikacji odleżyn Torrance’a, kolorowy system klasyfikacji ran przewlekłych, skala W.A.R. do oceny stopnia zagrożenia infekcją rany, skrócony test sprawności umysłowej (AMTS), skala oceny podstawowych czynności życia codziennego – skala Katza (ADL), skala oceny złożonych czynności życia codziennego IADL, skrócony kwestionariusz oceny stopnia odżywienia (MNA-SF), kwestionariusz oceny stopnia odżywienia (MNA), wskaźnik masy ciała (BMI), centymetr, ciśnieniomierz, glukometr.Wyniki. Zaobserwowano wiele problemów zdrowotnych i pielęgnacyjnych o charakterze długotrwałym. W pracy przedstawiono 16 diagnoz pielęgniarskich. W oparciu o wykorzystane narzędzia badawcze wykazano, iż pacjentka jest samodzielna i nie wymaga pomocy ze strony innych osób w zakresie czynności życia codziennego a jej autonomia i zdolność do wykonywania określonych złożonych czynności jest wysoka. Jej funkcje poznawcze, pamięć i sprawność umysłowa są na prawidłowym poziome. Pacjentka ma niedowagę oraz występuje u niej ryzyko niedożywienia. Według klasyfikacji Torrance’a pacjentka ma na prawej pięcie odleżyna II°, po prawej stronie na kości ogonowej oraz na prawym pośladku odleżyny IV°. Według kolorowego systemu klasyfikacji ran przewlekłych odleżyna II° jest odleżyną „różową” a obie odleżyny IV° są odleżynami „czarnymi”. Stan ran odleżynowych wykazuje zagrożenie infekcją według skali W.A.R. U pacjentki nie występuje ryzyko powstania nowych odleżyn.Wnioski. Główne diagnozy rozpoznane u pacjentki to: odleżyny II° oraz IV° według klasyfikacji Torrance’a, ryzyko rozwoju infekcji ran odleżynowych oraz ryzyko niedożywienia. Ponadto postawiono diagnozę z powodu ryzyka wystąpienia powikłań narządowych w przebiegu nadciśnienia tętniczego oraz cukrzycy oraz złe samopoczucie i obniżenie nastroju spowodowane nieprzyjemnym zapachem z rany odleżynowej.Główne efekty jakie uzyskano w opiece były następujące: proces leczenia odleżyn postępuje zgodnie z założonym planem działania, stan ran odleżynowych uległ poprawie. Infekcja ran odleżynowych nie wystąpiła. Pomimo przeprowadzonej edukacji pacjentki na temat istoty stosowania zbilansowanej diety i wpływu na jej stan zdrowia, masa ciała pacjentki nie uległa zmianie. Mimo realizacji indywidualnej edukacji pacjentki dotyczącej samoopieki w przebiegu cukrzycy i nadciśnienia tętniczego krwi oraz pozyskania do współpracy rodziny pacjentki, która wykazuje wspierającą postawę w modyfikacji jej stylu życia, pacjentka nie wyraża zainteresowania by wykształcić prawidłowe nawyki. Pacjentka obiektywnie podchodzi do oceny sytuacji związanej ze stanem ran odleżynowych, zrozumiała i zaakceptowała proces prowadzonego leczenia.

The defect of skin and subcutaneous tissues that arise as a result of death applied by the effects of predisposing applications is called bedsore or pressure ulcer. Despite the progress of modern medicine it is still a current ailment for many patients. According to the epidemiological data in Europe 12–22.8% of hospitalized patients have problems of non-healing bedsores. In Poland this result is 10-20% but more than half of hospitalized patients are in the group at higher risk of their development. Pressure ulcers in hospitalized patients are the second group of complications of their incidence and therefore a comprehensive approach must be used.Purpose of the thesis. The aim was to present the health and the care situation of the patient with II° and IV° pressure ulcers according to Torrance's classification after her leaving the hospital. Materials and methods. The examination covered a patient with pressure sores after her discharge from the hospital. The case study method was used in the research. The analysis of the patient's medical records, an interview, an observation and a measurement of vital parameters were used. The following research tools were used in the observation: Norton’s development risk assessment scale, Torrance’s pressure ulcer classification scale, the colorful system of classification of chronic wounds, W.A.R scale to assess the risk of wound infection, the shorten mental performance test (AMTS),the scale of assessment of basic everyday activities – Katz’s scale (ADL), the scale of assessment of complex daily activities IADL, the quick questionnaire for assessing the degree of nutrition (MNA-SF),the nutritional assessment questionnaire (MNA), body mass index (BMI), a centimeter, a blood pressure gauge, a glucometer.Results. There have been observed many long-term health and care problems. 16 nurses’ diagnoses have been presentedin the paper. Based on the research tools used it was shown that the patient is independent and does not require any help from other people. Her autonomy and the ability to perform complex activities is high. Her cognitive functions, memory and mental performance are at the correct level. The patient is underweight and occurs at the risk of malnutrition. According to the Torrance’s classification, the patient has the II° pressure ulcer on the right heel and the IV° pressure ulcers on the right buttock and the coccyx. According to the colorful classification system of chronic wounds, the II° pressure ulcer is "pink" and both IV° pressure ulcers are "black".The condition of bedsores shows the high risk of the infection according to the W.A.R. scale. The patient is not at risk of developing new pressure stores.Conclusions. The main patient’s diagnoses are: II° and IV° pressure ulcers according to Torrance’s classification, development of pressure ulcer infections and the risk of malnutrition. In addition, a diagnosis was made because of the risk of organ complications in the course of hypertension and diabetes.The main effects obtained in the care were: the pressure ulcers treatment process is in one line with the action plan, pressure ulcers have decreased. There was no pressure ulcer infection. Despite the patient's education on the use of a balanced diet and the impact on her health, the patient's body weight hasn’t changed. Despite the patient’s individual education of self-care in the course of diabetes and hypertension and the cooperation with her family the patient does not express any interests in developing appropriate habits. The patient objectively approaches the assessment of the situation related to the condition of the pressure ulcer. She has understood and accepted the treatment process.